嬰幼兒肺炎合并急性呼吸衰竭的治療原則為：積極治療原發(fā)病肺炎及控制繼發(fā)感染；改善氧氣攝取和二氧化碳排出。早期和輕癥病例，用一般內(nèi)科療法即可；晚期和危重病例，需根據(jù)病情做氣管插管或氣管切開，并適時(shí)使用呼吸機(jī)。
(1)保持呼吸道通暢：由積痰引起的呼吸道梗阻，常是造成或加重呼吸衰竭的重要原因。因此，首先要及時(shí)清除呼吸道分泌物，保證室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。
(2)氧氣療法：此法是搶救重癥嬰幼兒肺炎合并急性呼衰不可缺少的療法。呼吸治療的重點(diǎn)在于給氧，氧濃度控制在30%～40%左右，但同時(shí)要注意改善通氣功能，以利于二氧化碳的排出。
(3)呼吸興奮劑：呼吸興奮劑的主要作用是興奮呼吸中樞、增加通氣量。使用呼吸興奮劑，對(duì)中樞性呼吸衰竭有一定作用，但對(duì)由于呼吸道梗阻或肺部病變引起的二氧化碳潴留效果較差。常用的興奮劑有山梗菜堿(洛貝林)、尼可剎米(可拉明)。
(4)堿性藥物的應(yīng)用：呼吸性酸中毒的糾正，主要應(yīng)從改善通氣功能入手。但當(dāng)呼衰伴有代謝性酸中毒時(shí)，可補(bǔ)給堿性液，常用5%碳酸氫鈉溶液，通常稀釋為1.4%等滲溶液靜脈滴注，計(jì)算公式為：0.3×be(mmol)×體重(kg)，其中be為剩余堿，由血?dú)夥治鰷y得，用藥時(shí)，先用計(jì)算量的1/2，以后酌情隨時(shí)調(diào)整。
(5)血管活性藥物：呼衰時(shí)缺氧、酸中毒常可引起血管阻力增加，故常應(yīng)用擴(kuò)血管藥物。酚妥拉明可以改善微循環(huán)，可減輕腹脹及肺水腫。劑量：0.3～0.5mg/kg·次，每日2～3次，加入葡萄糖中靜脈滴注。
(6)營養(yǎng)支持療法：合理營養(yǎng)支持，有利于肺組織的修復(fù)，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少呼吸肌疲勞的發(fā)生?？刹捎冒被犰o脈輸入等方法。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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