盡管導(dǎo)致急性腎衰竭的病因很多，但大多數(shù)急性腎衰竭病人的臨床過程基本一致，大致可分為少尿期、多尿期、恢復(fù)期三個(gè)階段。
少尿期：此期由于腎臟受到較為嚴(yán)重的損傷，腎小球?yàn)V過率急劇下降，在短時(shí)間內(nèi)尿量明顯減少，各種尿毒癥毒素在體內(nèi)蓄積引起全身各系統(tǒng)的中毒癥狀。其嚴(yán)重程度以原發(fā)病及病人病情發(fā)展的速度和是否存在高分解代謝而定。可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹瀉、消化道出血、高血壓、心力衰竭、意識障礙、抽搐昏迷、嚴(yán)重的酸中毒和電解質(zhì)異常。由于免疫功能下降容易并發(fā)各種感染，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅病人的生命。此期一般持續(xù)7~14天，此期持續(xù)時(shí)間越長，病人的預(yù)后越差。
多尿期：急性腎衰竭病人尿量超過400毫升時(shí)，則由少尿期進(jìn)入多尿期，此期通常持續(xù)1~3周。多尿開始時(shí)，由于腎小球?yàn)V過率尚未恢復(fù)，腎小管的濃縮功能仍較差，血尿素氮、肌酐和血鉀還可以繼續(xù)增高，該期仍容易發(fā)生水電解質(zhì)、酸堿失衡以及并發(fā)感染等急性腎衰竭并發(fā)癥，因此不能大意。
恢復(fù)期：此期急性腎衰竭病人腎小管細(xì)胞再生，腎小球?yàn)V過率逐漸恢復(fù)至發(fā)病前的水平，血尿素氮和肌酐降至正常范圍。由于腎小管上皮細(xì)胞重吸收功能常需數(shù)月才能恢復(fù)，因此應(yīng)慎用對腎臟有損害的藥物。少數(shù)嚴(yán)重的病例最終遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能的缺陷。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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