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急性腎衰竭的4大體征你了解了嗎

來源：健康一線 2016年08月29日手機看

一、多尿期當(dāng)ARF患兒尿量逐漸增多，全身水腫減輕，24小時尿量達250ml/m2以上時，即為利尿期，一般持續(xù)1-2周（長者可達1個月）此期由于大量排尿，可出現(xiàn)脫水、低鈉、和低鉀血癥。早期氮質(zhì)血癥持續(xù)甚至加重，后期腎功能逐漸恢復(fù)。

二、恢復(fù)期利尿期后，腎共蒙改善，尿量恢復(fù)正常，血尿素氮和肌酐逐漸恢復(fù)正常，而腎濃縮功能需要數(shù)月才能恢復(fù)正常，少數(shù)病人遺留部分不可逆性的腎功能損害。此期患兒可表現(xiàn)為虛弱無力、消瘦、營養(yǎng)不良、貧血和免疫功能低下。

三、少尿期少尿期一般持續(xù)1-2周，長者可達4-6周，持續(xù)時間越長，腎損害越重，持續(xù)少尿大于5天，或無尿大于10天者，預(yù)后不不良。少尿期的系統(tǒng)癥狀有：

1、水鈉潴留，水中毒患兒可表現(xiàn)為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭，有時因水潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。

2、電解質(zhì)紊亂常見高鉀、高鎂、高磷、低鈣、低鈉和低氯血癥。

3、代謝性酸中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、和甚至昏迷、血pH值降低。

4、尿毒癥因腎排泄障礙使各種毒性物質(zhì)在體內(nèi)積聚四，可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)中毒癥狀。其嚴重程度與血中尿素氮及肌酐增高的濃度相一致。

（1）消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐和腹瀉等，嚴重者出現(xiàn)消化道出血，而消化道出血可加重氮質(zhì)血癥。

（2）心血管系統(tǒng)：主要因水鈉潴留所致，表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭，還可發(fā)生心律失常、心包炎等。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有嗜睡、伸直混亂，焦慮不安、抽搐、昏迷和自主神經(jīng)功能紊亂如多汗、或皮膚干燥，可表現(xiàn)為意識、行為、記憶、感覺、情感等多種功能障礙。

（4）血液系統(tǒng)：ARF常伴有正細胞正色素性皮靴，貧血隨腎共蒙惡化而加重，系由于紅細胞生成減少、血管外溶血、血液稀釋和消化道出血等原因所致。出血傾向（牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀點及消化道出血）多因血小板減少、血小板功能異常和DIC引起。急性腎衰早期白細胞總數(shù)常增高，中性粒細胞比例也增高。

5、感染感染是ARF最為常見的并發(fā)癥，以呼吸道和尿路感染多間，致病菌進以金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌最多見。

由于營養(yǎng)所導(dǎo)致的腎衰竭多為非少尿型腎衰竭，通常腎衰竭癥狀較輕。并發(fā)癥也相對較少，不會危及生活。而少尿型腎衰竭就比較嚴重了。很難控制，病發(fā)癥也較多。所以此類患者朋友一定要多加注意小心。及時正確治療。（實習(xí)編輯：曉東）