“最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是120萬(wàn)人!”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)最高獎(jiǎng)金刀獎(jiǎng)得主，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸腔鏡學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員程云閣教授在談及我國(guó)先心病發(fā)病情況時(shí)口吻凝重，“這個(gè)數(shù)字實(shí)在是太驚人了!”數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有近120萬(wàn)新生兒出現(xiàn)生理缺陷，其中先天性心臟病是發(fā)生率、致殘率最高的先天畸形，先心病已成為新生兒畸形“第一殺手”。
在人胚胎發(fā)育時(shí)期(母親懷孕初期2—3個(gè)月內(nèi))，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后因自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合的心臟，稱為先天性心臟病。
“先心病”易引起多種并發(fā)癥，如肺炎、心力衰竭、肺高壓、感染性心內(nèi)膜炎、缺氧發(fā)作、腦血栓和腦膿腫等。除了個(gè)別小室間隔缺損患兒在5歲前有自愈的機(jī)會(huì)，絕大多數(shù)都需手術(shù)治療。如果治療時(shí)機(jī)得當(dāng)，90%以上的“先心病”患兒可通過手術(shù)治療痊愈。
作為我國(guó)胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)領(lǐng)域的開拓者，截止目前,程云閣教授已經(jīng)成功完成胸腔鏡下心臟病手術(shù)3200余例。他指出：五大優(yōu)勢(shì)使胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)成為先心病患者理想之選：
1.手術(shù)創(chuàng)傷小：普通開胸手術(shù)的創(chuàng)傷很大，切口在20cm以上，胸壁損傷嚴(yán)重，切斷了胸壁各層肌肉，而且還要強(qiáng)行撐開肋間10-20cm，術(shù)后疼痛一直難以解決。而胸腔鏡手術(shù)一般在胸壁上開3個(gè)1.5cm長(zhǎng)小切口即可完成手術(shù)，且無需撐開肋間，大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷，胸腔鏡手術(shù)后當(dāng)天患者即可下床活動(dòng)。
2.術(shù)后疼痛輕：普通開胸手術(shù)因胸壁創(chuàng)傷大，術(shù)中強(qiáng)行撐開肋間，術(shù)后疼痛明顯，胸痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，大部分患者術(shù)后活動(dòng)受限。胸腔鏡手術(shù)因無需撐開肋間，術(shù)后患者疼痛明顯減輕，手術(shù)當(dāng)天即可下床活動(dòng)，術(shù)后2-4周可恢復(fù)正常工作。
3.對(duì)肺功能影響?。盒厍荤R手術(shù)由于不切斷胸壁肌肉，不撐開肋骨，與常規(guī)開胸手術(shù)相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者術(shù)后肺功能情況和活動(dòng)能力均優(yōu)于常規(guī)開胸手術(shù)患者。
4.對(duì)免疫功能影響?。菏中g(shù)不同程度會(huì)降低機(jī)體的免疫功能，手術(shù)創(chuàng)傷越大對(duì)免疫功能的影響就越大，胸腔鏡和傳統(tǒng)開胸相比明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)免疫功能的影響大大減少。
5.術(shù)后并發(fā)癥少，更美觀：沒有長(zhǎng)長(zhǎng)的瘢痕，就三個(gè)鑰匙孔大小的創(chuàng)傷，護(hù)理得當(dāng)還有可能不會(huì)留有瘢痕，符合現(xiàn)在人們美觀需求，對(duì)于還不懂事的先心病孩子來說，這點(diǎn)尤為重要。
“對(duì)小兒先心病，最佳的治療時(shí)期是兩歲前，部分病人在2—6個(gè)月前這個(gè)階段手術(shù)成功率高、效果好。”程云閣教授指出，“但是，治療只是對(duì)付已發(fā)疾病的一個(gè)基本手段，如何有效地預(yù)防和降低‘先心病’的發(fā)生率顯得更為關(guān)鍵。實(shí)際上，嚴(yán)重的‘先心病’在孕期16周就可通過產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)，通常產(chǎn)檢的最佳時(shí)機(jī)是20—28周，規(guī)范產(chǎn)檢的話可以排除70%—85%的先心病。”
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