在5月14日舉行的“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃(膽固醇管理2014)”啟動(dòng)儀式上，作為健康知識(shí)宣傳員的白巖松形容當(dāng)前中國(guó)慢病管理形勢(shì)——中國(guó)人特別愛好“舌尖”，但是由于管理不善就忽略了“心尖”，同時(shí)中國(guó)人又邁不開“腳尖”。 目前我國(guó)人群的膽固醇水平正不斷攀升，成為造成國(guó)人冠心病等心腦血管疾病發(fā)病和死亡的主要原因。

據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》顯示：估計(jì)我國(guó)心血管病(冠心病、腦卒中、心衰、高血壓)現(xiàn)患人數(shù)為2.9億。也就是說每10個(gè)成年人中就有2人患心血管病。估計(jì)我國(guó)每天心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病。

心血管疾病的高發(fā)與龐大的血脂異常人群關(guān)系極為密切。“壞”膽固醇升高是冠心病等心腦血管疾病死亡率上升的最重要的危險(xiǎn)因素之一。國(guó)家心血管病中心陳偉偉教授指出：控制“壞”膽固醇是降低心血管死亡的關(guān)鍵因素。

何為“壞”膽固醇?阜外心血管病醫(yī)院顧東風(fēng)副院長(zhǎng)解釋說，膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質(zhì)，膽固醇也分“好壞”。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)兩種。前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”;后者會(huì)附著在血管壁上，一旦過量，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，因而被稱為“壞膽固醇”。

顧東風(fēng)指出，對(duì)于膽固醇的認(rèn)知，大眾甚至一些醫(yī)務(wù)工作者一直存在著誤區(qū)。其中最重要的兩個(gè)誤區(qū)就是：誤認(rèn)為“高血脂”就是“高甘油三酯”，還有就是認(rèn)為所有人的膽固醇控制目標(biāo)都是一樣的。

據(jù)了解，“壞膽固醇”危害極大。“壞膽固醇”增多時(shí)，會(huì)使血液變稠，在血管壁上形成斑塊，斑塊會(huì)逐漸長(zhǎng)大，逐漸堵塞血管，使血流減少，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊還會(huì)破裂或脫落，掉下來的小斑塊會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。有研究顯示冠心病死亡中，77%歸因于膽固醇水平的增高。這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病、吸煙、BMI(體脂健康指數(shù))等其他多個(gè)與冠心病的發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素。我國(guó)人群的膽固醇水平正不斷攀升，成為造成國(guó)人冠心病等心腦血管疾病發(fā)病和死亡的主要原因。

我國(guó)人口血脂異常診斷率較美國(guó)低20%

膽固醇的管理對(duì)我國(guó)冠心病死亡率的下降同樣十分重要。然而與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)血脂異常的診斷率和規(guī)范治療率依舊偏低。據(jù)一組中美兩國(guó)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，我國(guó)人口血脂異常的診斷率只有11%，比美國(guó)低了近40%，治療率也低了20%。此外，我國(guó)患者的治療依從性也處于較低水平，使用他汀類藥物干預(yù)并長(zhǎng)期治療的比率很低，僅有1.7%。高的“壞”膽固醇對(duì)公眾健康的危害還在持續(xù)，急需采取措施予以干預(yù)。

阜外心血管病醫(yī)院顧東風(fēng)副院長(zhǎng)介紹到，并非所有人的膽固醇控制目標(biāo)都是一樣的。我國(guó)目前大部分醫(yī)院的血脂化驗(yàn)報(bào)告單上，只有血總膽固醇高于6.2毫摩爾/升(6.2mmol/L)才標(biāo)明為異常。其實(shí)，這個(gè)數(shù)值所標(biāo)明的是健康人膽固醇的理想范圍。由于膽固醇在不同危險(xiǎn)人群中引發(fā)心血管事件的危害程度不同。因此“壞膽固醇“水平要控制在什么范圍需要因人而異。如果用紅色(極高危)、橙色(高危)、黃色(中危)和綠色(低危)分別代表未來10年發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)程度，則不同危險(xiǎn)程度的人群有著不同的“壞膽固醇”控制目標(biāo)。整體危險(xiǎn)性水平越高的人群，其“壞膽固醇”水平必須控制得越低。

專家指出，控制膽固醇關(guān)鍵是要提高防治意識(shí)，改變“三低”現(xiàn)狀。所謂“三低”是指大眾對(duì)“膽固醇”這一心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)因素的知曉率低，血脂異常和高血壓的診斷率和規(guī)范治療率低，以及冠心病和腦卒中他汀等二級(jí)預(yù)防藥物使用率低問題。這些都是我國(guó)心腦血管疾病領(lǐng)域日益凸顯的問題。因此要重視壞膽固醇的監(jiān)控和防治，其中的關(guān)鍵是要提高公眾對(duì)壞膽固醇危害的知曉率及接受干預(yù)治療的依從性。一旦發(fā)現(xiàn)壞膽固醇偏高，一定要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。對(duì)于那些心血管疾病的高危人群(例如心肌梗死、腦卒中、糖尿病等)，更應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，盡早接受正確治療，將心腦血管疾病防治戰(zhàn)線前移。

健康知識(shí)宣傳員白巖松表示，做健康激勵(lì)計(jì)劃的宣傳員已經(jīng)進(jìn)入到第8個(gè)年頭了，不良的生活方式，老百姓健康知識(shí)的這種相對(duì)匱乏，以及醫(yī)學(xué)科普的不足，不是一個(gè)8年能夠解決的。想把這件事情做好，就是你每天都要去做與此相關(guān)的事情，是一個(gè)長(zhǎng)跑。人生需要管理，健康最主要的就在于管理，而管理需要相關(guān)知識(shí)的傳播。

背景資料：

“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”是由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局、宣傳司、中國(guó)健康教育中心、中國(guó)記協(xié)辦公室等聯(lián)合發(fā)起的大型健康傳播公益項(xiàng)目，迄今已進(jìn)入第十年。該項(xiàng)目自2005年起每年選定威脅大眾健康的慢性疾病或危險(xiǎn)因素作為主題，由政府主導(dǎo)發(fā)動(dòng)全社會(huì)共同參與，推動(dòng)相關(guān)健康知識(shí)傳播。今年是“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”十年來第一次以膽固醇管理為年度主題，以此呼吁全社會(huì)通過積極控制膽固醇水平這一心腦血管病防治的“支點(diǎn)”，來應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的心腦血管疾病的挑戰(zhàn)!