1、什么是尖銳濕疣?
答：尖銳濕疣，又稱生殖器疣、性病疣。它是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的。在我國，尖銳濕疣是最主要的性病之一，是不少地區(qū)位居第2位或第3位性病。目前該病患病人數(shù)仍呈上升趨勢(shì)。
2、什么叫做HPV?
答：HPV是人乳頭狀病毒英文名稱的Humanpapillomavirus縮寫。HPV是一種明顯具有宿主和組織特異性的DNA病毒。人體皮膚及粘膜的復(fù)層鱗狀上皮是HPV的唯一宿主，目前尚未在體外培養(yǎng)成功。病毒顆粒直徑為50～55nm。這是非常小的，一般光學(xué)顯微鏡是不能看到的，只有借助電子顯微鏡才能看到。目前的基因分型的亞型已經(jīng)達(dá)到150余種，其中超過30個(gè)亞型與尖銳濕疣的發(fā)生相關(guān)，
3、高危型HPV的和低危型HPV的區(qū)別?
答：臨床上根據(jù)HPV亞型致病力大小或致癌危險(xiǎn)性大小不同，可將HPV分為低危險(xiǎn)型別和高危險(xiǎn)型別。 低危型主要引起肛門、外生殖器、尿道口、陰道下段等部位尖銳濕疣，以及低度宮頸上皮內(nèi)瘤變CINⅠ。 如HPV6、11、30、43、44亞型。 高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子和高度宮頸上皮內(nèi)瘤變 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、 52、56、58、61等，尤其受到關(guān)注的是HPV16、HPV 18 。
答：男性尖銳濕疣好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰痙、肛門周圍和陰囊。女性尖銳濕疣主要見于陰道,特別多見于陰蒂、陰唇、陰道、肛門周圍及宮頸，損害表現(xiàn)為乳頭狀、雞冠狀或融合成菜花狀，大小不等，部分融合成片或有斑塊狀表現(xiàn)。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質(zhì)柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。由于該病沒有自覺癥狀，所以患者容易忽視疾病的發(fā)生。
5、特殊部位的尖銳濕疣有哪些?
答：現(xiàn)在皮膚科性病門診中肛周、肛管、直腸內(nèi)尖銳濕疣的患者不在少數(shù)，其中有不少同性戀的肛交行為染上，也有一些是異性戀尋求性生活方式的多樣性而進(jìn)行肛交后染上，還有一些是通過手的自身接種或污染的洗具染上的。肛周尖銳濕疣常增大，狀如菜花，表面濕潤或有出血，可散發(fā)惡臭氣味，搔抓后可繼發(fā)感染。肛管或直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感，久發(fā)未治的直腸內(nèi)尖銳濕疣有發(fā)展成為腸癌的可能性。
6、尖銳濕疣最容易與什么疾病相混淆?
答：對(duì)于男性，主要有陰莖珍珠樣丘疹病、鮑溫樣丘疹病、陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤。對(duì)于女性，主要有假性濕疣、汗管瘤、皮脂腺異位癥。
7、尖銳濕疣好發(fā)于哪些人?感染人體有什么樣的結(jié)果?
答：本病好發(fā)于有不潔性生活的性活躍人群，20~40歲的年齡段居多。感染人體后有如下結(jié)果1)長期潛伏感染 2)亞臨床感染、3)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)4)發(fā)展成腫瘤 5)自行消退
8、尖銳濕疣都是通過不潔性生活染上的嗎?
答:不是的。在感染尖銳濕疣的人群中有80%是由于性接觸傳染導(dǎo)致，而還有20%的患者是由非性接觸傳播途徑被感染，如1.醫(yī)源性傳染2.煙霧傳染3.接觸傳染4.母嬰傳染5.自體接種傳染等。
9、尖銳濕疣的潛伏期有多長?
答：潛伏期是指從人皮膚粘膜后到尖銳濕疣損害出現(xiàn)需要一段時(shí)間。尖銳濕疣潛伏期的長短因人而異，一般為2周到10個(gè)月不等，平均3個(gè)月。個(gè)別長的也有12個(gè)月左右的。所以，治療后需要隨訪的時(shí)間要長些，最好達(dá)到6個(gè)月。
10、 尖銳濕疣不治療可以自己好嗎?
答：有可能。國外有學(xué)者推測(cè)有1/3初發(fā)的外生殖器疣在6個(gè)月內(nèi)可以自行消退，2/3的疣則不會(huì)消退，并進(jìn)一步發(fā)展。但臨床實(shí)際觀察中自發(fā)性消退者極少見，而且因長在生殖器部位，患者有迫切要求治療的意愿。
11 尖銳濕疣早期有什么樣的癥狀表現(xiàn)?
尖銳濕疣是常見的一種性傳播，是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病。潛伏期3周--8個(gè)月，平均3個(gè)月，多見于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病癥過程平均在3-5個(gè)月的男女患者傳染性最強(qiáng)。尖銳濕疣是最常見的一種性傳播疾病，但是能夠真正知道其癥狀的卻是很少。尖銳濕疣多發(fā)生于青年人。尖銳濕疣初期癥狀：病程進(jìn)展緩慢，病人多在無意中發(fā)現(xiàn)生殖器處長一無痛性疣狀物，其潛伏期1～12個(gè)月，平均為3個(gè)月。尖銳濕疣初期癥狀：男性多在陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、包皮系帶、尿道口及陰莖部;女性多發(fā)在大小陰唇、肛周、宮頸、陰道口、陰道、尿道、肛門直腸;同性戀好發(fā)于肛門及直腸。
14、尖銳濕疣可致癌嗎?
流行病學(xué)資料表明，尖銳濕疣與生殖器癌之間有著密切的關(guān)聯(lián)有報(bào)告5%～10%的外陰、宮頸和肛周的尖銳濕疣經(jīng)過一段時(shí)期后可出現(xiàn)間變和發(fā)展為原位癌或浸潤癌。還發(fā)現(xiàn)15%陰莖癌、5%女性外陰癌是在原尖銳濕疣的基礎(chǔ)上發(fā)生的，特別是宮頸癌，發(fā)生惡變者尤其與HPV-16、18、31、33型有關(guān)。巨大尖銳濕疣可繼發(fā)癌變。許多實(shí)驗(yàn)室研究也進(jìn)一步表明，HPV、尖銳濕疣和生殖器癌三者之間存在著因果關(guān)系。外陰、陰莖或肛周的尖銳濕疣可以轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌。這種轉(zhuǎn)化通常要5-40年。所以患尖銳濕疣后，一定要及早治療，徹底根治，不適當(dāng)?shù)闹委熀痛碳た杉涌鞇鹤?。
但這個(gè)比例很低。這和吸煙會(huì)導(dǎo)致癌變的比例和時(shí)間跨度都很相似(5-40年)。絕大多數(shù)尖銳濕疣并不會(huì)癌變，因此不必為此而整天憂心忡忡。另外未患尖銳濕疣的健康女性生殖系統(tǒng)中也有很大比例人群能查到HPV感染，HPV感染是目前較為常見的婦科感染，多數(shù)女性都是一過性的，往往在不知不覺中就將其清除掉了。
15、尖銳濕疣如何診斷?
1.不潔性交史。
2.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。
3.醋酸白試驗(yàn)陽性，病理切片可見角化不良及凹空細(xì)胞。
4.核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列，PCR檢測(cè)可見特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶。
16、醋酸白試驗(yàn)?zāi)苡糜谠\斷尖銳濕疣嗎?
醋酸白試驗(yàn)：用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。本試驗(yàn)的原理是蛋白質(zhì)與酸凝固變白的結(jié)果，美國CDC提示，醋酸白試驗(yàn)并不是特異試驗(yàn)，且假陽性較常見。
17、尖銳濕疣患者適合免疫組織學(xué)檢查?
常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時(shí)，尖銳濕疣的淺表上皮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽性反應(yīng)。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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