在尖銳濕疣治療過(guò)程中，尤其是在治療后，無(wú)論是外用藥物療法還是冷凍療法、激光療法或手術(shù)療法等，都會(huì)引起一些并發(fā)癥，給患者帶來(lái)痛苦，而在某種程度上影響的進(jìn)一步治療。

1、細(xì)菌感染

尖銳濕疣局部治療后繼發(fā)細(xì)菌感染是尖銳濕疣治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。繼發(fā)細(xì)菌感染的臨床表現(xiàn)主要在治療的局部發(fā)生，輕者為局部紅腫、少量分泌物、輕微疼痛;重者局部紅腫、化膿、疼痛明顯;嚴(yán)重者可發(fā)生局部淋巴結(jié)腫大、疼痛以及發(fā)熱等全身不適。

(1)細(xì)菌感染的原因：

并發(fā)細(xì)菌感染多發(fā)生冷凍療法、激光療法、手術(shù)切除等之后，其原因有以下幾個(gè)方面：

①尖銳濕疣損害較大，治療創(chuàng)面較大、較深;

②治療后局部清潔衛(wèi)生不夠;

③患者在治療后不注意休息，局部組織磨擦機(jī)會(huì)增加，進(jìn)一步損傷創(chuàng)面;

④治療創(chuàng)面處理不正確;

⑤患者免疫功能下降，抵抗力低下。

(2)細(xì)菌感染的防治：

①在尖銳濕疣治療前要清潔局部皮膚，激光或手術(shù)治療前要做好局部消毒;

②冷凍、激光或手術(shù)治療尖銳濕疣后患者要注意局部清潔衛(wèi)生，保持干燥，可用1：8000~1：10000高錳酸鉀溶液清洗局部。此外可常規(guī)給予口服抗生素3天，以預(yù)防細(xì)菌感染;

 

③患者要適當(dāng)注意休息，減少活動(dòng);

④患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力和抵抗力;

⑤細(xì)菌感染發(fā)生后要加強(qiáng)全身用抗生素治療和局部抗菌藥物治療。

2、創(chuàng)面出血、糜爛

在外用藥物療法、冷凍療法或激光療法等去除尖銳濕疣后，創(chuàng)面可發(fā)生輕重不等的糜爛或出血。糜爛表現(xiàn)為表皮不正常，露出濕潤(rùn)面，基底和邊緣皮膚都為紅色，有多少不等的滲出液。

(1)糜爛或出血的原因：

糜爛多發(fā)生在外用藥物治療(尤其是腐蝕性藥物)，外用藥物在去除尖銳濕疣后都會(huì)發(fā)生輕重程度不等的糜爛，嚴(yán)重者可發(fā)生潰瘍。但發(fā)生糜爛的程度可由人來(lái)控制，如有些醫(yī)生或病人對(duì)所使用物了解不十分清楚，往往因?yàn)樾约倍褂昧窟^(guò)多、治療范圍過(guò)大、使用次數(shù)增加等則可引起明顯的糜爛或潰瘍發(fā)生或可引起局部出血等。發(fā)生糜爛后多數(shù)在停藥幾天內(nèi)恢復(fù)正常，如需繼續(xù)用藥，應(yīng)該減少藥物使用劑量和使用次數(shù)。但最好選用藥性溫和的中藥制劑，副作用會(huì)減輕很多。

出血多發(fā)生在激光術(shù)或刮術(shù)等過(guò)程中或治療后。其原因有：

①創(chuàng)面過(guò)大、過(guò)深，術(shù)中止血不徹底;

②清洗創(chuàng)面過(guò)程中結(jié)痂脫落;

 

③患者術(shù)后活動(dòng)過(guò)多或劇烈活動(dòng)，創(chuàng)面與創(chuàng)面、創(chuàng)面與正常皮膚磨擦或引起結(jié)痂脫落。

(2)糜爛或出血的防治：

①外用藥物療法時(shí)不能性急，應(yīng)按藥物使用說(shuō)明仔細(xì)涂擦，不可過(guò)量、不可面積過(guò)大;

②CO2激光治療時(shí)，對(duì)血管豐富部位的損傷，應(yīng)選擇大功率激光器或YAG激光器，并要防止治療過(guò)深和治療面積過(guò)大。手術(shù)切除尖銳濕疣時(shí)應(yīng)避開(kāi)較大血管。術(shù)中出血應(yīng)壓迫止血，若發(fā)現(xiàn)有較大血管出血要縫扎血管止血并力求徹底可靠;

③術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，且要少活動(dòng);

④術(shù)后清洗創(chuàng)面時(shí)以浸泡為主，動(dòng)作輕柔，避免磨擦;

⑤糜爛面保持干凈、干燥或可薄涂抗生素軟膏，滲液明顯時(shí)可用生理鹽水等濕敷;

⑥出血量較大、且不易止住者除采用壓迫方法止血外還可用止血藥物。

3、局部水腫

在尖銳濕疣治療后尤其是CO2激光術(shù)或冷凍療法后治療部位可發(fā)生暫時(shí)性水腫，多在5天內(nèi)逐漸消退，但有少數(shù)嚴(yán)重者在短時(shí)間內(nèi)不易消退。水腫發(fā)生最常見(jiàn)的部位是男性包皮，可出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生包皮嵌頓。

(1)水腫發(fā)生原因水腫發(fā)生的原因是局部組織受到某種損害后血管擴(kuò)張，血清和組織細(xì)胞液外滲所致，主要有：

 

①局部浸潤(rùn)性麻醉;

②男性，重力向下;

③各種壓迫引起外陰部血液、淋巴液回流受阻;

④活動(dòng)過(guò)多或劇烈運(yùn)動(dòng);

⑤清潔局部的藥液濃度過(guò)高或用較高溫度熱水沖洗局部。

(2)局部水腫的防治

水腫的防治主要針對(duì)引起水腫原因講行，如盡可能采用阻滯麻醉;男性陰莖上抬，避免其重力向下;減少各種壓迫;減少活動(dòng);清洗外陰水溫不宜過(guò)高，清潔局部的藥液濃度也不宜過(guò)高。水腫明顯時(shí)可用生理鹽水等濕敷，對(duì)發(fā)生包皮嵌頓者要采用手法復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位，并用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。

4、創(chuàng)面延遲愈合

在用各種外用療法去除尖銳濕疣損害后，其創(chuàng)面大多數(shù)可在數(shù)日或10日左右愈合，但有少數(shù)患者其創(chuàng)面可較長(zhǎng)時(shí)間不愈合或愈合緩慢。

(1)創(chuàng)面延遲愈合的原因：

①治療尖銳濕疣時(shí)的創(chuàng)面過(guò)大，過(guò)深;

②患者治療后休息不夠，活動(dòng)太多，或內(nèi)褲太緊磨擦創(chuàng)面;

③創(chuàng)面水腫明顯或發(fā)生潰瘍或細(xì)菌感染;

④患者免疫力和抵抗力低下，皮膚再生能力差;

⑤創(chuàng)面處理不適當(dāng)。

(2)創(chuàng)面延遲愈合的防治

創(chuàng)面延遲愈合的防治應(yīng)針對(duì)導(dǎo)致其延長(zhǎng)的原因，如盡可能防止在治療時(shí)創(chuàng)面過(guò)大、過(guò)深;患者治療后要注意休息，減少活動(dòng);內(nèi)褲要寬松，透氣性好;防治創(chuàng)面水腫、潰瘍或細(xì)菌感染，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。

 

5、尿道和陰道狹窄

發(fā)生于男女性尿道，尤其是男性尿道和女性陰道壁的尖銳濕疣，在用激光術(shù)等去除尖銳濕疣損害后，由于其創(chuàng)面相互粘連，可引起尿道或陰道狹窄。臨床表現(xiàn)為尿道口變小，陰道變窄，最終可導(dǎo)致排尿困難或性交時(shí)疼痛。

預(yù)防尿道陰道狹窄的辦法可在治療尖銳濕疣后，適量涂抗生素藥膏或常用消毒藥液沖洗尿道或陰道。同時(shí)，要囑患者在治療尖銳濕疣后多飲水，通過(guò)排尿液防止尿道粘連來(lái)阻止尿道狹窄發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)有粘連發(fā)生，應(yīng)盡早采用尿道擴(kuò)張術(shù)或陰道擴(kuò)張術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）