精神分裂癥是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。它是危害人類健康的一大頑疾，亦是精神科常見的原因不明的重型精神疾病之一，據(jù)調(diào)查，精神分裂癥患者占精神疾病?？漆t(yī)院門診及住院人數(shù)的首位。精神分裂癥多起病于青壯年，因其主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)，整個(gè)精神活動(dòng)喪失了統(tǒng)一性、完整性，癥狀多樣，故而嚴(yán)重?fù)p害患者的社會(huì)適應(yīng)能力。
精神分裂癥是怎樣得的？到目前為止病因未明，好發(fā)于青壯年，多發(fā)于16～40歲之間，無器質(zhì)性改變，為一種功能性精神病，本病患者一般無意識(shí)和智能方面的障礙，但發(fā)作時(shí)不僅影響本人的勞動(dòng)能力，且對家庭和社會(huì)也有影響，應(yīng)引起各界人士的關(guān)注。
根據(jù)臨床癥狀群的不同，可劃分不同類型。類型與起病、病程經(jīng)過以及治療反應(yīng)和預(yù)后有一定關(guān)系。常見類型與表現(xiàn)如下：
（1）單純型：本型占住院精神分裂癥病人的1%～4%。在群體普查資料中約占2‰（北京）。青少年起病，起病緩慢，持續(xù)進(jìn)行，表現(xiàn)日益加重的孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少，日益脫離現(xiàn)實(shí)生活，臨床癥狀主要是逐漸發(fā)展的人格衰退。一般無幻覺和妄想。如有則為片斷或一過性。此型病人在發(fā)病早期常不被人注意，往往經(jīng)過數(shù)年的病情發(fā)展到較嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。此型自動(dòng)緩解者少，治療效果和預(yù)后差。
（2）青春型：本型占住院精神分裂癥的8%（北京）、12.5%（上海）和26.4%（南京）。占群體普查資料的11%（北京）。此型多發(fā)病于青春期，起病較急，病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇，難以理解，思維破裂，情感喜怒無常，表情做作，弄鬼臉，傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂，精神癥狀豐富易變。此型病程發(fā)展較快，雖可自發(fā)緩解，但維持不久，易再發(fā)?？咕癫∷幬锵到y(tǒng)治療和維持治療可延長緩解期，減少發(fā)病。
（3）緊張型：本型占住院型精神分裂癥病人的6.9%（南京）、11%（上海）和16%（北京）。近年來有減少趨勢。大多數(shù)起病于青年或中年，起病較急，病程多呈發(fā)作性，主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵，兩者交替出現(xiàn)，或單獨(dú)發(fā)生。臨床上以緊張性木僵為多。
緊張性木僵：突出的表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)性的抑制。輕者運(yùn)動(dòng)緩慢，少語少動(dòng)，重者以木僵固定于某個(gè)姿勢，不語不動(dòng)，不飲不食，表情呆板，對環(huán)境變化毫無反應(yīng)，病人肌肉緊張，呈蠟樣屈曲。緊張性興奮：以突然發(fā)生的運(yùn)動(dòng)性興奮為特點(diǎn)，新病人行為沖動(dòng)，不可理解，言語內(nèi)容單調(diào)呆板。如臥床不動(dòng)的病人，可突然起床，無目的地砸東西，然后仍舊躺下。此型可有自動(dòng)緩解，治療效果較其他型好。
（4）偏執(zhí)型：為四型中最常見的類型，占住院精神分裂癥病人的41.3%（南京），46.5%（上海）和 56%（北京）。在群體普查資料中占54.3%（北京）。發(fā)病年齡較晚，多在中年，起病較緩慢，病初表現(xiàn)敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實(shí)。有時(shí)可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。妄想結(jié)構(gòu)可較系統(tǒng)化，亦可零亂，情感和行為常為受幻覺和妄想支配，表現(xiàn)疑懼，甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。病程發(fā)展較其他類型緩慢，精神衰退現(xiàn)象較不明顯，自發(fā)緩解者少，治療效果較好。
（5）未定型（未分化型）：上述各型部分癥狀同時(shí)存在或難以歸入上述類型，尚未分化明確的類型，稱為未分化型或未定型。
精神分裂癥病程多遷延并呈進(jìn)行性發(fā)展，如早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早給予合理治療，多數(shù)患者預(yù)后較為樂觀，少數(shù)患者由于治療不及時(shí)，不合理，拖延了時(shí)間，貽誤診斷治療，使病情緩慢進(jìn)展，甚至失去了治療良機(jī)，出現(xiàn)精神衰退，成為精神上的殘廢。上海（1978）對1957～1959年出院的1200例精神分裂癥進(jìn)行了出院20年的隨訪，預(yù)后有四種：屬于臨床痊愈者25%；顯著好轉(zhuǎn)水平者33%；精神癥狀仍存在，無自知力 ，但有部分工作能力者25%；情況差，包括衰退者占16%，因此應(yīng)盡早予以診療，以求良效。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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