(1) 栓塞療法:采用海螺狀或螺旋狀球形血管栓塞器經(jīng)皮栓塞精索內(nèi)靜脈。因插管失敗率較高,未被廣泛應(yīng)用。
(2) 經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)(分為高位和低位,常規(guī)和顯微鏡):為最早使用的傳統(tǒng)手術(shù)。但因腹股溝管內(nèi)靜脈分支較多,易漏扎。故有主張同時(shí)結(jié)扎輸精管靜脈、精索外靜脈,但這種手術(shù)可能導(dǎo)致睪丸萎縮的發(fā)生。
(3) 腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)(又分為保留睪丸動(dòng)脈與palmo術(shù)結(jié)扎全部精索兩種。):使用較多,本手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于腹膜后靜脈分支較少,不易漏扎。
(4) 精索內(nèi)靜脈分流術(shù):采用腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈、大隱靜脈及其屬支、骼、外靜脈等與精索內(nèi)靜脈吻合方可保證術(shù)后充分分流。多與精索靜脈結(jié)扎術(shù)同時(shí)采用,可降低復(fù)發(fā)率。
(5) 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù):與開放手術(shù)比較,本法具有操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn),如行雙側(cè)結(jié)扎術(shù),則其效果更明顯。
(6) 其它開放式手術(shù)方式:有使用精索筋膜肌管折疊術(shù)治療精索靜脈曲張,認(rèn)為折疊后血液動(dòng)力更符合生理,靜脈結(jié)扎可能不利于睪丸的血液循環(huán)。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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