精索靜脈曲張是個常見的病癥,主要的表現(xiàn)是睪丸功能受影響后的精液質(zhì)量下降,導(dǎo)致男性不育;曲張血管內(nèi)的血液回流不佳,導(dǎo)陰囊墜脹,疼痛不適。出現(xiàn)以上問題,需要考慮手術(shù)治療,因?yàn)槟壳皼]有廣泛公認(rèn)的藥物治療方案。
術(shù)前檢查評估應(yīng)當(dāng)包括標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的精液分析(禁欲時間、活率、活力、畸形程度等),正確的超聲檢查(睪丸大小質(zhì)地、曲張血管內(nèi)徑、反流程度等)
目前手術(shù)治療的方法主要有以下幾種:傳統(tǒng)開放手術(shù)(劃刀子),腹腔鏡手術(shù)(打孔),顯微手術(shù)。手術(shù)的目的都是結(jié)扎曲張不健康的血管,消除反流,改善睪丸血液循環(huán),促進(jìn)睪丸生精功能。
顯微手術(shù)是在醫(yī)學(xué)手術(shù)顯微鏡下完成,不是簡單的戴個手術(shù)放大鏡,簡單講就是選用“斷指再植”的設(shè)備儀器。手術(shù)通常放大10倍,配合專用的血管判斷設(shè)備,清晰完整的保留睪丸動脈(直徑1毫米左右)、淋巴管,徹底結(jié)扎睪丸周圍的不健康血管(精索內(nèi)外、睪丸引帶、系膜穿支等)。在歐美發(fā)達(dá)國家已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用,主要優(yōu)勢是復(fù)發(fā)率低、遠(yuǎn)期并發(fā)癥(陰囊鞘膜積液、睪丸萎縮)少,術(shù)后患者恢復(fù)快(術(shù)后4-6小時恢復(fù)正常飲食,隔夜就出院),切口更隱蔽(陰囊上方,體毛區(qū)域內(nèi))。
精曲手術(shù)以后,需要注意早期避免劇烈運(yùn)動,建議穿緊身透氣,有彈性的內(nèi)褲托護(hù)陰囊??紤]到人類精子生長的規(guī)律,一般在術(shù)后3月復(fù)查精液常規(guī)。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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