西醫(yī)治療急性腸炎分為以下幾點:
1.一般治療:休息、禁食,腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食。過早攝食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),但過遲恢復(fù)進(jìn)食又可能影響營養(yǎng)狀況,延遲康復(fù)。當(dāng)嘔吐停止,便血減少,腹痛減輕時方可進(jìn)流質(zhì)飲食,以后逐漸加量。禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營養(yǎng)液,如10%葡萄糖、復(fù)方氨基酸和水解蛋白等。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。
2.糾正水電解質(zhì)紊亂:本病失水、失鈉和失鉀者較多見。可根據(jù)病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補液量約80~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液約占2/3~3/4,生理鹽水約占1/3~1/4,并加適量氯化鉀。
3.抗休克:迅速補充有效循環(huán)血容量。除補充晶體溶液外,應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療,如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。
4.抗生素:控制腸道內(nèi)感染可減輕臨床癥狀,常用的抗生素有:氨基芐青霉素(4~8g/d)、氯霉素(2g/d)、慶大霉素(16~24萬u/d)、卡那霉素(1g/d),舒氨西林(6.0g/d)、復(fù)達(dá)欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等,一般選二種聯(lián)合應(yīng)用。
5.腎上腺皮質(zhì)激素:可減輕中毒癥狀,抑制過敏反應(yīng),對糾正休克也有幫助,但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔之危險。一般應(yīng)用不超過3~5天;兒童用氫化可的松每天4~8mg/kg或地塞米松1~2.5mg/d;成人用氫化可地松200~300mg/d或地塞米松5~20mg/d,均由靜脈滴入。
6.對癥療法:嚴(yán)重腹痛者可給予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或給予物理降溫。(實習(xí)編輯:楊愷)
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