急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）即急性感染后腎小球腎炎（acute postinfectious glomerulonephritis）臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫少尿及氮質(zhì)血癥為特點(diǎn)的腎小球疾病。這一組臨床綜合征又稱為急性腎炎綜合征，其中以鏈球菌感染后腎炎最為常見(jiàn)，偶可見(jiàn)于其他細(xì)菌或病原微生物感染之后，如細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、支原體、真菌、原蟲(chóng)寄生蟲(chóng)等。這些感染后可出現(xiàn)急性腎炎綜合征但也可能出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎腎病綜合征等現(xiàn)著重描述的急性鏈球菌感染后腎炎，被認(rèn)為是由于免疫復(fù)合物沉積所致腎小球腎炎的典型代表。
癥狀
1）尿液變化
40％~70％病人出現(xiàn)肉眼血尿；尿色如洗肉水樣或如紅茶及醬油樣，約持續(xù)l一周轉(zhuǎn)為顯微鏡血尿。鏡下血尿多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)消失，也可持續(xù)l～3年才完全消失。發(fā)病初期尿量明顯減少，甚至無(wú)尿（全天尿量少于100m1），若超過(guò)3天無(wú)尿表示病情嚴(yán)重，此時(shí)往往出現(xiàn)氮質(zhì)血癥（血尿素氮>7.14mmol／l）；表示腎功能受到損害。在疾病的恢復(fù)期尿量逐漸增多可高達(dá)2000ml以上，腎功能可逐漸恢復(fù)正常。
2）蛋白尿
急性腎炎病人幾乎均出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為尿中泡沫增多，通常隨病變輕重程度而增減，蛋白尿較其他癥狀消失慢，水腫消失后，蛋白尿仍可持續(xù)1―2個(gè)月，甚至更久才會(huì)逐漸消退。
3）水腫
水腫常為起病首見(jiàn)癥狀，見(jiàn)于70％～90％的病例，輕重不等。輕者僅為眼瞼浮腫，嚴(yán)重時(shí)可延及全身，有些患者還會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水等癥狀。水腫一般在2～3周內(nèi)開(kāi)始消退，尿量會(huì)逐漸增多。
4）高血壓
急性腎炎80％左右病人可有高血壓，血壓常為中等程度增高，成人一般為18.7―22.7kpa/12.0―14.7kpa，偶見(jiàn)較嚴(yán)重的可發(fā)展為高血壓危象，但舒張壓很少超過(guò)16kpa。若血壓持續(xù)升高不退，是轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎的先兆，表示腎臟病變較嚴(yán)重。
5）全身癥狀
除上述臨床表現(xiàn)外，患者常有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、納呆等癥狀。部分病人可存在前驅(qū)感染如咽痛、身熱、皮膚潰瘍等癥狀。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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