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急性胃擴張的就醫(yī)指南沈凱北京大學(xué)人民醫(yī)院

　　核心提示：每次世界杯期間都是胰腺炎的高發(fā)期，由于患者在熬夜看比賽的同時容易“暴飲暴食”，油脂、蛋白質(zhì)、酒精等攝入過多，往往會讓胰腺不堪重負，導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作。

　　再過一個多月，四年一度的世界杯即將在巴西打響，對于狂熱的“足球迷”來說，除了熬夜和朋友一起胡侃賽況外，在看比賽的同時，吃點宵夜，喝點啤酒無疑更是必不可少，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、胰腺?？浦魅侮惾旮＝淌诰吞嵝眩看问澜绫陂g都是胰腺炎的高發(fā)期，由于患者在熬夜看比賽的同時容易“暴飲暴食”，油脂、蛋白質(zhì)、酒精等攝入過多，往往會讓胰腺不堪重負，導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作。

　　指導(dǎo)專家：

　　陳汝福，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、膽胰專科主任、肝膽胰外科教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任國際肝膽胰中國分會外科委員會委員，中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員，中國醫(yī)師協(xié)會肥胖和糖尿病外科專業(yè)委員會常委，廣東省醫(yī)學(xué)會外科分會副主委，廣東省健康管理學(xué)會肝膽胰病學(xué)委員會主委，廣東省肝臟病學(xué)會微創(chuàng)專業(yè)委員會主委，廣東省抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會主委。專業(yè)特長：胰腺癌、胰腺炎、膽囊疾病、肝癌、膽管癌、門脈高壓癥手術(shù)治療;熟練應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)進行膽道探查和肝切除等手術(shù)。

　　暴食+飲酒胰腺最易發(fā)炎

　　“世界杯期間發(fā)生的胰腺炎大多跟高脂高蛋白的飲食、飲酒密切相關(guān)。”陳汝福介紹說，胰腺是人體最重要的器官之一，其分泌的胰液成分包括蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等。胰液通過胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。

　　暴飲暴食，尤其是高脂、高蛋白食物的大量攝入，促使胰液大量分泌，而酒精能夠直接刺激胰液分泌。“酒精進入十二指腸會引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管內(nèi)的壓力升高，胰液不能順利到達腸腔消化食物。膽汁逆流激活沒有‘出路’的胰液對胰腺進行‘自我消化’，就形成了化學(xué)性的炎癥。”陳汝福解釋道，此外患有膽結(jié)石的患者也是胰腺炎的高危人群，一般來說，膽囊里的結(jié)石掉到膽管里，堵住了胰腺和膽囊交匯小腸的共同開口，“石頭堵在這里，膽汁不能正常流入小腸，逆流進胰管后將胰液激活，就會引起急性胰腺炎。”

　　胰腺炎95%以上會出現(xiàn)腹痛

　　一旦在大吃大喝后出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，則要警惕是否患上了急性胰腺炎。陳汝福指出，急性胰腺炎發(fā)作的突出癥狀為劇烈疼痛，常常有患者會把此癥狀與胃痛、腸胃炎相混淆，一般來說，胃痛、腸胃炎的患者在嘔吐后疼痛會有所好轉(zhuǎn)，急性胰腺炎患者吐了以后仍然腹痛難忍。有些病人會發(fā)低燒，有人出現(xiàn)黃疸，眼球變黃。最嚴重的表現(xiàn)是休克、血壓低，多器官功能衰竭，重癥胰腺炎的死亡率很高。如果患者出現(xiàn)上述癥狀，吃過胃藥后沒有什么效果，就應(yīng)該高度懷疑是否胰腺出現(xiàn)問題，最好馬上就醫(yī)診斷。

　　陳汝福表示，胰腺炎的確診主要靠臨床癥狀、血液淀粉酶檢查及影像學(xué)檢查來綜合判斷，其中主要是根據(jù)影像學(xué)來判斷，不妨做個如腹部B超、CT和血清學(xué)腫瘤標志物這類的檢查，查查胰腺。

　　九成的胰腺炎患者可不用開刀治療

　　據(jù)了解，急性胰腺炎臨床病理上可分為輕型與重型，前者在急性胰腺中約占80%-90%，后者約占10%-20%。對于輕型胰腺炎患者，陳汝福表示，采取傳統(tǒng)保守的治療方法即可。除幾種特殊情況外，一般使用抑制胰腺分泌及保護胃黏膜的藥物，再給予液體和抗生素進行抗感染治療即可。由于重型胰腺炎死亡率約為20%，有并發(fā)癥者可高達50%，所以對于重型胰腺炎患者，要加強重癥監(jiān)護。

　　陳汝福提醒患者，飲食調(diào)理對于胰腺癌患者也尤為關(guān)鍵，對于急性胰腺炎患者，應(yīng)該在急性期禁食。忌油膩性食物，忌辛辣刺激性食物，忌飲食過飽。胰腺炎發(fā)作后兩周至一月禁食蛋白質(zhì)，油膩食物，忌腌制食物。嚴禁酒，吃低脂食物。對于慢性胰腺炎的日常飲食調(diào)理，首要原則就是嚴禁飲酒。飲酒和吃高脂食物都是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因，因此一定要禁酒、少吃高脂類食物。

　　在戒酒基礎(chǔ)上，飲食應(yīng)講究豐富營養(yǎng)但不宜飽食。慢性胰腺炎患者得長期調(diào)養(yǎng)，難以短期根治，所以病人常常面臨另一大難題——胰腺出問題從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。陳汝福建議，此時應(yīng)多吃富含營養(yǎng)的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜等，但每頓不能過飽，吃七、八分飽就已足夠。如果合并有糖尿病的患者，還應(yīng)適當控制碳水化合物的攝入。

　　患者的飲食宜少煎炒、多蒸燉，以利消化吸收。鹽也不宜多，多則增加胰腺充血水腫。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿卜，但須煮熟吃，將纖維煮軟，防止增加腹瀉。調(diào)味品不宜太酸、太辣。因為能增加胃液分泌，加重胰腺負擔。水果可選桃子、香蕉等沒有酸味的水果。易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等。需注意的是，患有慢性胰腺炎、慢性胃腸炎的病人應(yīng)少吃粗糧，以免加重胰腺負擔，從而刺激病情的發(fā)展。