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急性胃擴張的就醫(yī)指南沈凱北京大學(xué)人民醫(yī)院

　　帶狀皰疹(廣州人俗稱“生蛇”)，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種常見的急性皰疹性皮膚病。人體通常都攜帶著這種病毒，平時可不發(fā)病，一旦免疫力下降時(如疲倦、感冒、熬夜、受寒等)，病毒就變得活躍并大量繁殖，使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，引起疼痛。同時，病毒沿神經(jīng)通路下傳到該神經(jīng)支配的區(qū)域，引起節(jié)段性皰疹，呈現(xiàn)數(shù)個簇集皰疹群，排列成帶狀，沿周圍神經(jīng)分布。帶狀皰疹好發(fā)于胸腹、腰背及面部。

　　帶狀皰疹的治療特別強調(diào)一個“早”字，最佳的治療時間為發(fā)病的3天之內(nèi)，但許多患者并沒有得到及早治療。原因何在?在帶狀皰疹早期，部分患者的皮膚上并沒有任何異常，沒有丘疹、水皰，而只有疼痛，因此極易誤診。比如，帶狀皰疹侵犯面部，出現(xiàn)疼痛，患者誤以為是牙痛而跑去口腔科;帶狀皰疹侵犯腰部，患者又以為是腰痛而跑去骨科或康復(fù)科。即便皮膚上出現(xiàn)了皰疹，有的患者又以為是濕疹或皮膚過敏而自行涂抹藥膏了事。從發(fā)病到前往正確科室就診的過程中，患者的忍痛、自行盲目用藥、走錯科室等經(jīng)歷，大大延誤了疾病的診治。

　　由于耽誤早期治療，到后來就相當(dāng)棘手了。因為神經(jīng)炎癥未得到及時控制，會帶來難治的后遺神經(jīng)痛。部分患者在急性帶狀皰疹皮損愈合3個月后，仍備受持續(xù)或發(fā)作性的劇烈疼痛的困擾，即“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”。有數(shù)據(jù)顯示，25%-50%超過50歲的帶狀皰疹患者會留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。這種疼痛甚至?xí)勰セ颊唛L達(dá)數(shù)年，長期的疼痛會使患者出現(xiàn)高血壓、睡眠障礙、焦慮或抑郁等精神障礙，有的患者甚至因此產(chǎn)生輕生的念頭。所以，治療神經(jīng)痛對帶狀皰疹患者意義重大。

　　目前，藥物是治療神經(jīng)痛的主要方法，但由于神經(jīng)痛的發(fā)病機制與一般的疼痛不同，傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物(如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、曲馬多、嗎啡等)對帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療效果并不理想?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用更具針對性的治療藥物，以有效緩解疼痛，改善疼痛帶來的睡眠障礙和抑郁焦慮癥狀。

　　帶狀皰疹患者在皮損愈合后，若仍發(fā)生灼燒樣疼痛、電擊樣痛、針刺樣痛等癥狀，要警惕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，建議及時前往三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科就診，明確診斷，規(guī)范治療。