克羅恩病又稱局限性腸炎，節(jié)段性腸炎，或肉芽腫性小腸結(jié)腸炎，是病因未明的胃腸道慢性肉芽腫性疾病。與潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病。1932年因crohn首先報道該病發(fā)生于回腸末端而得名，之后發(fā)現(xiàn)本病不僅多見于末端回腸與鄰近結(jié)腸，而且從口腔至肛門各段消化道均可受累，常呈節(jié)段性分布。
克羅恩病在歐美較多見，國內(nèi)以往認(rèn)為少見，但目前發(fā)病率有上升趨勢。臨床上易將本病診斷為一般的胃腸道疾病，腸梗阻或其它急腹癥，這主要是臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生對克羅恩病認(rèn)識不足，因此本文作者對克羅恩病的影像學(xué)診斷作一簡單的比較。
克羅恩病各種影像學(xué)檢查方法的比較
1、鋇劑檢查：鋇劑檢查方法是探查小腸腔內(nèi)病變形態(tài)改變的參考方法，口服法逐漸觀察攝片已被小腸插管法灌腸所替代。通過鼻導(dǎo)管插管，可最佳地充盈小腸腸袢，與口服法對比，其診斷敏感性和特異性都較高。be檢查在炎性小腸病變中占有一席之地，但在診斷腸外病變，如瘺和膿腫方面，敏感性低。
2、ct檢查：ct是診斷克羅恩病并發(fā)癥的合適選擇，非侵襲性口服法ct檢查是一種檢查小腸克羅恩病活動程度的準(zhǔn)確可行技術(shù)，既能簡單快速準(zhǔn)確評估本病粘膜外改變及腸外并發(fā)癥，又可提高病人的舒適度，減少時間，費用以及輻射劑量。它還能顯示結(jié)腸受累情況，尤其在疑有病變向腸腔外擴(kuò)散時尤為重要，因而比傳統(tǒng)鋇灌檢查能提供更多額外的相關(guān)信息。ct灌腸（cte）及cta的發(fā)展運用，有助于評估小腸克羅恩病腔內(nèi)腸壁及腸外病變，但ct橫斷面掃描很難準(zhǔn)確判斷受累腸段的解剖定位，且患者輻射劑量相對較高。
3、mri檢查：mri檢查為炎性小腸病變，尤其是克羅恩病的一個選擇性診斷方法。文獻(xiàn)報道：在發(fā)現(xiàn)小腸腔內(nèi)或系膜病變中以及克羅恩病的并發(fā)癥方面，mri成像和ct檢查方法準(zhǔn)確性相似，在本病炎癥活動度方面，mri能比ct取得更多的信息。文獻(xiàn)報道在一組84例經(jīng)內(nèi)鏡診斷確診的克羅恩病例中，小腸鋇灌（sbe）檢查和mri敏感性分別為85.4％和95.2％，特異性為（76.9％和92.6％），sbe檢查未能發(fā)現(xiàn)膿腫，而mri敏感性為77.8％；在診斷瘺管方面，兩者的敏感性分別為（17.7％和70.6％）。（實習(xí)編輯：張嵐）
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