x線檢查示心影擴(kuò)大,晚期外觀如球形,說(shuō)明各心腔均增大,外形頗似心包積液。少數(shù)患者以左心室、左心房或右心室增大為主,外觀類似二尖瓣病變。透視下見(jiàn)心臟搏動(dòng)較正常為弱。主動(dòng)脈一般不擴(kuò)大。病程較大的患者常有肺瘀血和肺間質(zhì)水腫,兩肺肋膈角處可有間隔線,肺靜脈和肺動(dòng)脈影可擴(kuò)大;胸腔積液不少見(jiàn)。
心電圖檢查在有癥狀的患者中幾乎都不正常,無(wú)癥狀者不少已有心電圖改變,改變以心臟肥大、心肌損害和心律失常為主。左心室肥大多見(jiàn),常合并心肌勞損,晚期常有右心室肥大;也可有左或右心房肥大。心肌損害常見(jiàn),以st段壓低、t波平坦或雙相或倒置為主要表現(xiàn),有時(shí)t波呈缺血型改變。少數(shù)患者可有病理性q波,類似心肌梗塞,其部位多在前間隔(v1、v2導(dǎo)聯(lián)),可能為間隔纖維化的結(jié)果。心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn),左、右束支或左束支分支的傳導(dǎo)阻滯都可出現(xiàn)。心律失常常見(jiàn),后期尤然,以異位心律和傳導(dǎo)阻滯為主。異位心律可來(lái)自心房、房室交接處或心室,由早搏逐步演變?yōu)樾膭?dòng)過(guò)速,以至撲動(dòng)或顫動(dòng),亦可有竇房病變、房室交接處逸搏或逸律,或心室自身心律等。一至三度房室傳導(dǎo)阻滯均可發(fā)生。
超聲心動(dòng)圖在本病早期即可見(jiàn)到心腔輕度擴(kuò)大,尤其左心室,室壁運(yùn)動(dòng)減弱,后期各心腔均擴(kuò)大,室間隔與左室后壁運(yùn)動(dòng)也減弱。二尖瓣前葉雙峰可消失而前后葉呈異向活動(dòng)。左室噴血比數(shù)常減至50%以下,心肌縮短比數(shù)也減小。可能有少量心包積液。
核素心室造影也可顯示心腔擴(kuò)大與室壁運(yùn)動(dòng)減弱,左室噴血分?jǐn)?shù)減少,運(yùn)動(dòng)后更為明顯。
收縮時(shí)間間期早期即可不正常,左心室噴血時(shí)間(lvet)縮短,噴血前期(pep)延長(zhǎng)、pep/lvet增大。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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