微創(chuàng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：
外科的發(fā)展，兩個(gè)方向，一個(gè)是微創(chuàng)，一個(gè)是移植。
任何手術(shù)，都會帶來對人體的損傷。采用外科手術(shù)治療疾病，是兩害相權(quán)取其輕的選擇。微創(chuàng)的概念，是手術(shù)對患者的損傷降低到最低，而能夠取得同樣的手術(shù)效果。那種認(rèn)為微創(chuàng)僅僅就是小切口，小疤痕的觀念是錯(cuò)誤的。
(1)創(chuàng)傷小，疼痛輕，一般不需使用止痛劑；
(2)術(shù)后腸道功能恢復(fù)快，應(yīng)用抗生素少，住院時(shí)間短，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常工作；
(3)具有診斷和治療雙重作用。手術(shù)視野開闊，可以方便、清晰的探查腹腔，尤其是下腹腔、盆腔的病變，在切除闌尾的同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)和治療其他隱匿性疾病，既利于手術(shù)操作，又能防止漏診和誤診；
(4)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低。腹腔鏡手術(shù)后的病人未發(fā)現(xiàn)右下腹粘連，其切口感染、術(shù)后腹痛、腸梗阻、女性不孕等的發(fā)病率明顯減少，遠(yuǎn)期效果會更好；
(5)腹腔鏡手術(shù)切口小，術(shù)后無需縫合皮膚，切口愈合后基本不留瘢痕，對于瘢痕體質(zhì)病人更為適用。
(6)闌尾穿孔引起的彌漫性腹膜炎病人，因?yàn)榭梢詻_洗和探查整個(gè)腹腔，更加具有無可替代的優(yōu)勢。不但沖洗引流更加徹底，而且切口更小，右下腹粘連，其切口感染、術(shù)后腹痛、腸梗阻、女性不孕等的發(fā)病率明顯減少，遠(yuǎn)期效果會更好。
微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥很廣，所有已確診或疑似闌尾炎病人都可以行腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)尤其適用于以下病人：
(1)肥胖及糖尿病病人：肥胖病人行開刀手術(shù)時(shí)由于位置深、闌尾不易顯露，需擴(kuò)大切口，增加創(chuàng)傷；而腹腔鏡手術(shù)顯露清楚，腹壁損傷輕，降低了糖尿病病人高血糖對切口的影響，避免切口感染及脂肪液化壞死等并發(fā)癥；
(2)闌尾炎診斷不明確：腹腔鏡手術(shù)可以明確診斷，并選擇合理的治療方案；
(3)育齡婦女和老年病人：本年齡組不能完全排除腹部外科疾病及女性內(nèi)生殖系統(tǒng)疾病，闌尾炎誤診率高，妊娠期闌尾炎的誤診率更高且易發(fā)生早產(chǎn)和流產(chǎn)，腹腔鏡可明確診斷的同時(shí)行相關(guān)治療。
手術(shù)適應(yīng)征：腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)的適應(yīng)證與傳統(tǒng)手術(shù)相似。
1.急性闌尾炎是最主要的適應(yīng)證。包括單純性、化膿性及闌尾頭體部壞疽性闌尾炎
2.右下腹急腹癥懷疑為急性闌尾炎，尤其是絕經(jīng)前婦女，需排除其他疾病者。
3.慢性闌尾炎和慢性右下腹痛的病人。慢性右下腹痛的病因包括慢性闌尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎，子宮內(nèi)膜異位癥、Crohn病、腸結(jié)核等。在術(shù)前慢性右下腹痛的病因很難明確，通過腹腔鏡闌尾切除術(shù)可全面地觀察闌尾、盆腔、附件和腹腔其他臟器的情況，防止不必要的闌尾切除。
4.闌尾炎穿孔。研究資料表明，具有豐富的傳統(tǒng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和熟練的腹腔鏡技術(shù)的醫(yī)生完全可以勝任此項(xiàng)手術(shù)。
5.腹腔鏡闌尾切除術(shù)同樣適用于兒童患者。為保證手術(shù)的安全性，需要兒外科醫(yī)生的參與和配備特殊的兒科腹腔鏡器械。
6.對于患有急性闌尾炎的妊娠婦女，是否可采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)還有待臨床研究。有研究者發(fā)現(xiàn)在妊娠前六個(gè)月進(jìn)行該手術(shù)是安全的，此后由于子宮增大高出臍水平，從而影響微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的操作。
手術(shù)禁忌證。主要原因是不能建立氣腹或者患者不能耐受全身麻醉。
1.近在2年有腹部手術(shù)史或患有其他疾病可能導(dǎo)致腹腔嚴(yán)重粘連者。
2.伴有心肺等重要臟器疾病無法耐受全身麻醉者。
3.隔疝病人。
4.凝血功能障礙者。
5.妊娠6月以上的婦女。 (實(shí)習(xí)編輯:許文)
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