闌尾炎是外科最常見的急腹癥，患者常以腹痛和惡心、嘔吐來就診，僅根據(jù)臨床問診和檢查有時不易于其他疾病鑒別，給患者的診治帶來一些麻煩。那么急性闌尾炎要與哪些疾病相鑒別呢？
肺炎、胸膜炎：右下肺炎和膈胸膜炎也可引起右下腹痛，甚至有觸痛和腹肌緊張。但肺炎和胸膜炎發(fā)病均較定驟，常突然寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、胸底、呼吸困難；胸部聽診可有摩擦音、啰音、呼吸音減弱等陽性體征和胸部x線檢查有助于診斷。
急性胃腸炎：急性胃腸炎患者早期可有嘔吐、腹瀉、腹痛及腹部壓痛等發(fā)現(xiàn)，與急性闌尾及其相似。但急性胃腸炎多有飲食不潔或受涼史，嘔吐及腹瀉較突出，且發(fā)生于腹痛之肪；腹部壓痛不固定，無腹肌緊張；大使化驗可查到大量紅、白細胞。
局限性腸炎：腸炎急性發(fā)作期，也常有右下腹癰、觸痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高等，與急性鬧尾炎及其相似。但因其病變?yōu)槁赃M行性非特異性炎癥，故患者可能有多次腹痛發(fā)作史，常合并有低熱、腹瀉，全身情況衰弱；服痞為陣發(fā)性絞痛，沒有轉移；腹肌緊張和壓痛廣泛而不局限于右下脂，觸浦部位常隨體位改變而變更，有時可觸及索狀腫塊。
急性腸系膜淋巴結炎：臨床上多見于兒童，患者發(fā)病前多有上呼明道感染，腹痛前或腹痛后可有尚熱，嘔吐很少見；服痛開始即位于農(nóng)下腔，常沿腸系膜方向有壓痛，腹肌緊張不明顯，有時可觸及腫大的腸系膜淋巴結。急性炎癥苦僅累及回盲部單個淋巴結，觸痛局限于右下腹，臨床很難與闌尾炎鑒別。
右側輸卵管妊娠破裂：是女性最常見的急癥，有停經(jīng)史，腹痛發(fā)生前可有陰道不規(guī)則流血史，腹痛突發(fā)，且較劇烈，常伴面包蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，腔肌緊張度輕、有移動性濁音；婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道內有血液，宮頸舉瘸，一側附件腫大，腹膚或后竄隆穿刺有不凝固的血液。
急性輸卵管炎：輸卵管炎在發(fā)作時腹痛在下腹部，位置較闌尾炎低，且多為雙側性，早期即可出現(xiàn)高熱，并有白帶增多史;婦科檢查可見白帶增多、子宮舉痛。（實習編輯：權小龍）
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