癥狀與體征
一、癥狀：
1、 腹痛：開始時(shí)出現(xiàn)上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后因闌尾炎癥波及局部腹膜，疼痛開始固定在闌尾所在位置，但幼小兒童不能描述病情，僅述腹痛，煩躁不安，故幼兒訴腹痛時(shí)，不能僅僅考慮飲食不當(dāng)或腸胃炎，而必須警惕闌尾炎的存在。
2、消化道癥狀：早期出現(xiàn)厭食嘔吐，有的大便次數(shù)增加，往往不甚嚴(yán)重易被忽視。若腹膜炎合并腸麻痹，嘔吐加重，嘔吐物常含膽汁。由于直腸受激惹，大便次數(shù)明顯增多。
3、體溫：在發(fā)病初12~24h常為低熱，多在38.5℃以下。一旦發(fā)生穿孔，體溫可迅速升高達(dá)39℃以上。嬰幼兒因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，體溫變化常與病變情況不成正比，有時(shí)早期就可出現(xiàn)高熱。
二、體征：初步了解整個(gè)腹部情況后再適當(dāng)加壓確定壓痛區(qū)域和肌緊張情況，應(yīng)隨時(shí)注意患兒面部表情，以確定壓痛部位。當(dāng)患兒走向檢查床時(shí)，彎腰小心行走或要人扶，在床上呈蜷曲右側(cè)臥而不愿平躺，都表明存在真正的腹痛。由于闌尾位置有變異，對較大兒童可用腰大肌試驗(yàn)確定有無原位闌尾，用閉孔試驗(yàn)確定有無盆腔位闌尾。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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