早產(chǎn)概述：早產(chǎn)是指在滿２８孕周至３７孕周之間（１９６～２５８天）的分娩。早產(chǎn)占分娩數(shù)的５％～１５％。在此期間出生的體重１０００～２４９９ｇ、身體各器官未成熟的新生兒，稱(chēng)為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒死亡率國(guó)內(nèi)為１２。７％～２０。８％，國(guó)外則胎齡越小、體重越低，死亡率越高。死亡原因主要是圍生期窒息、顱內(nèi)出血、畸形。早產(chǎn)兒即使存活，亦多有神經(jīng)智力發(fā)育缺陷。因此，防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質(zhì)的主要措施之一。
早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)：早產(chǎn)與流產(chǎn)相仿，亦有其發(fā)展過(guò)程，臨床可分為兩個(gè)階段：
第一、先兆早產(chǎn)：出現(xiàn)子宮收縮，至少１０分鐘有一次，每次持續(xù)３０秒，歷１小時(shí)以上。
第二、難免早產(chǎn)：除有規(guī)律性子宮收縮，間歇期漸短、持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)，且強(qiáng)度不斷增加之外，伴有子宮頸容受≥７５％及子宮頸擴(kuò)張≥２ｃｍ；或有進(jìn)行性子宮頸容受及子宮頸擴(kuò)張，且伴陰道血性分泌物或胎膜已破，情況與足月妊娠臨床相仿。
早產(chǎn)診斷檢查子宮收縮與產(chǎn)程進(jìn)展僅僅意味著妊娠即將結(jié)束至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇，關(guān)鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計(jì)胎兒大?。?/p>
第一、臨床推算：詳細(xì)了解以往月經(jīng)周期，詢(xún)問(wèn)末次月經(jīng)日期、早孕反應(yīng)開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)間及胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間；根據(jù)早孕期婦科檢查時(shí)子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合；參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長(zhǎng)度和腹圍推算孕周第二、超聲檢查：胎兒頭徑、頭圍、腹圍股骨長(zhǎng)度與胎齡及體重密切相關(guān)。根據(jù)超聲測(cè)量值可估計(jì)孕周與胎兒大小。雙頂徑的測(cè)量較為準(zhǔn)確誤差少，如≥８５ｍｍ，９６％的胎兒體重≥２５００ｇ；股骨長(zhǎng)度測(cè)量的可靠性約９０％如≥６。８ｃｍ，胎兒體重≥２５００ｇ。
第三、胎兒纖維連接蛋白（ffn）棉拭子檢測(cè)：胎兒纖維連接蛋白（ffn）是由羊膜、蛻膜、絨毛膜聯(lián)合分泌，存在于蛻膜和絨毛膜之間的糖蛋白（圖１），對(duì)胎膜起到黏附作用。孕２１周以后，絨毛膜與蛻膜的融合阻止了ｆｆｎ的釋放，因此，正常的孕婦在２２－３５孕周時(shí)，ｆｆｎ的含量極低 。在絨毛膜與蛻膜分離、絨毛膜與蛻膜界面的細(xì)胞外基質(zhì)遭到機(jī)械損傷或蛋白水解酶的降解時(shí)，ffn漏入陰道后穹窿分泌物中，孕２２－３５周宮頸陰道分泌物ｆｆｎ水平，與早產(chǎn)有很好的相關(guān)性。
預(yù)防早產(chǎn)關(guān)鍵是加強(qiáng)孕期保健，從妊娠早期開(kāi)始，定期做好產(chǎn)前檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｒe極預(yù)防和治療妊娠中毒及各種異常妊娠。注意改善生活環(huán)境，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，增加休息時(shí)間。保持心境平和，消除緊張情緒，避免不良刺激。要攝取合理的充分的營(yíng)養(yǎng)，多吃含蛋白質(zhì)豐富的魚(yú)、肉、蛋及豆類(lèi)食品，多吃些新鮮蔬菜及水果。
懷孕后期應(yīng)多臥床休息，并采取左側(cè)臥位，以改善子宮、胎盤(pán)的血循環(huán)，減少宮腔內(nèi)向?qū)m口的壓力。妊娠期間要節(jié)制性生活，妊娠７個(gè)月后應(yīng)避免性生活。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血（主要是前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝）和先兆早產(chǎn)征象應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。如能做到以上幾條，就可如愿以?xún)?ldquo;瓜熟蒂落”，避免“早產(chǎn)兒”出世。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)