孕婦與胎兒之間血型不合，可引起胎兒在母親子宮內(nèi)發(fā)生溶血和貧血，嚴(yán)重時(shí)流產(chǎn)或早產(chǎn)，甚至引起新生兒死亡。也有部分胎兒，由于溶血所產(chǎn)生的大量膽紅素進(jìn)入腦細(xì)胞，引起新生兒中樞神經(jīng)細(xì)胞的中毒x_b變，稱為核黃疸。核黃疸死亡率極高，即使幸存也會(huì)影響病兒的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力。
母兒血型不合主要有兩種：rh型和abo型。當(dāng)母親血型為rh陰性、胎兒為rh陽性時(shí)，母親可因rh致敏產(chǎn)生抗體，此抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液引起溶血。同樣，當(dāng)孕婦為o型血，胎兒為a或b型時(shí)，孕婦體內(nèi)可產(chǎn)生抗a或抗b抗體，隨血流進(jìn)入胎兒體內(nèi)就可產(chǎn)生溶血。由此可見，引起胎兒rh型溶血，其母親血型一定為rh陰性，其父為rh陽性，胎兒亦rh陽性時(shí)才能發(fā)病。若父為rh陽性，胎兒為rh陰性時(shí)就不會(huì)得病。同理，abo溶血時(shí)，孕婦必為o型，丈夫?yàn)閍型、b型或ab型時(shí)，胎兒才有可能為a型或b型，從而產(chǎn)生溶血癥。當(dāng)然，如果父親的血型為o型或a2型時(shí)，胎兒的血型就可能是o型或a2型，即使母親為o型血，也不會(huì)引起血型不合。
rh型和abo型血型不合產(chǎn)生的后果相同，都會(huì)引起胎兒溶血，但兩者還有所區(qū)別。首先，rh型不相溶在我國人口中發(fā)病率很低，漢族尤為少見。abo溶血發(fā)病率明顯高，有些地區(qū)在新生兒中高達(dá)1%。其次，rh血型不合一般不發(fā)生在第一胎，這是由于第一胎懷孕時(shí)，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量較少，還不足以引起胎兒發(fā)病。隨著妊娠次數(shù)的增加，若不予治療，則胎兒溶血癥越趨加重，常導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。abo溶血癥，病情較輕，較少引起胎兒死在子宮內(nèi)，但它可在第一胎就得病。
血型不合帶給胎兒或新生兒的危害性，已愈來愈被人們所重視，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，診斷血型不合的正確率大為增加?？捎枚喾N方法測(cè)定孕婦血清中有關(guān)抗體來估計(jì)胎兒的預(yù)后。
對(duì)于母兒血型不合而致發(fā)生溶血者需要從孕期開始就在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下，采用中西藥綜合治療，以降低孕婦體內(nèi)的抗體，提高胎兒的生存能力，盡量延長其在子宮內(nèi)的壽命，防止其過早離開母體，即流產(chǎn)或早產(chǎn)。定期測(cè)定孕婦血清中抗體的濃度，作為終止妊娠的客觀指標(biāo)。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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