藥流后的組織物需要醫(yī)生過目,檢查確認(rèn)是否是妊娠物,并且記錄好病歷,包括胎囊及絨毛的大小、是否完整、出血情況等,以確定本次妊娠是否完全流產(chǎn)。在這6小時(shí)之內(nèi),絕大多數(shù)病人能做好配合。
意外妊娠者在藥流過程中,服最后的藥物米索或陰道上卡孕栓時(shí),需在醫(yī)院留觀6小時(shí)。在留觀期間,陰道排出物——組織標(biāo)本,需要醫(yī)生過目,檢查確認(rèn)是否是妊娠物,并且記錄好病歷,包括胎囊及絨毛的大小、是否完整、出血情況等,以確定本次妊娠是否完全流產(chǎn)。在這6小時(shí)之內(nèi),絕大多數(shù)病人能做好配合。
在這期間,沒有排出妊娠物者,大部分在用藥的8天之內(nèi)排妊娠物。在這8天里,病人往往不能遵照醫(yī)囑去做。對(duì)陰道排出的血塊和組織不留心,排出物也不保留,就是有保留陰道排出組織者,或是包在紙中,或是放入塑料袋中,過2—3天才送來醫(yī)院。這樣的標(biāo)本,不是干燥就是腐爛,面目全非,即使醫(yī)生“過目”也無法辨別真?zhèn)?,病理檢查也無能為力。
對(duì)于服藥后第8天來隨訪的病人,也有一問三不知者。不知道陰道是否排出妊娠物,不知道排出組織需保留,也不知道標(biāo)本如何保留,只有再次做b超檢查,觀察宮腔內(nèi)情況,或者是干脆清宮了事。有人說,再檢查一下尿的hcg不就行了嗎??jī)r(jià)格便宜,沒有創(chuàng)傷,是陽(yáng)性是陰性一目了然。這里可以告訴藥流者,尿的hcg陽(yáng)性陰性不能說明問題。就是人流吸宮者,術(shù)后第8天,體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素還沒有完全代謝排出體外,尿的hcg仍舊是陽(yáng)性。所以說查尿hcg沒有任何意義,查血的hcg是可以的,但是結(jié)果不是馬上可得。
行藥物流產(chǎn)的病人著急,做計(jì)劃生育工作的醫(yī)生無奈,只有行清宮手術(shù)。不能否認(rèn),此時(shí)清宮,宮頸口松弛,吸出宮內(nèi)組織比人流吸宮給病人的創(chuàng)傷少些,痛苦也相對(duì)少些,但對(duì)已完全流產(chǎn)者不是白白遭受二茬罪嗎?
行藥流者一定要注意觀察陰道排出物。血塊質(zhì)地脆,一碰即破碎;妊娠物表面毛絨絨的是圓型,囊內(nèi)含有羊水,此組織有一定的韌性,只有專業(yè)醫(yī)生才能確認(rèn)。在醫(yī)院內(nèi)如有陰道排出物,要立即拿來給醫(yī)生檢查。(實(shí)習(xí)編輯:劉媛)
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