人工流產(chǎn)就是用人工方法終止妊娠的手術(shù)，一般手術(shù)在妊娠12個(gè)星期以內(nèi)進(jìn)行。用來作為避孕失敗的補(bǔ)救措施。常用的方法有負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)。
負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)。
即吸宮術(shù)。在妊娠10周內(nèi)應(yīng)用400～500毫米汞柱負(fù)壓的裝置將子宮內(nèi)胚胎組織物吸出的手術(shù)。手術(shù)時(shí)間僅數(shù)分鐘，并發(fā)癥少，不需麻醉，可在門診進(jìn)行。負(fù)壓吸引手術(shù)時(shí)應(yīng)注意：術(shù)前認(rèn)真檢查，判斷子宮的大小和方位，以免造成子宮穿孔或因未吸凈宮腔內(nèi)胚胎組織而形成的不全流產(chǎn);選擇適當(dāng)?shù)奈芴枖?shù)和負(fù)壓，以免損傷宮頸及宮腔;掌握宮腔內(nèi)容物吸凈的標(biāo)志；注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以免感染。
鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)。
即刮宮術(shù)。擴(kuò)張子宮頸后，用鉗取出胎兒及胎盤的手術(shù)。適用于終止11～14周妊娠及不宜用藥物引產(chǎn)者。手術(shù)時(shí)間短，無藥物副作用，但偶有子宮頸撕裂、子宮穿孔等并發(fā)癥。由于前列腺素、中草藥的研究，妊娠在11周以上者用藥物引產(chǎn)效果好，損傷少，故鉗刮手術(shù)可能逐漸為藥物引產(chǎn)所代替。
藥物流產(chǎn)術(shù)。
適用于4周以內(nèi)妊娠。通過服用抗孕藥物終止妊娠，不需使用機(jī)械器具進(jìn)入宮腔操作。方法簡便，安全有效，病人痛苦輕，恢復(fù)體力快。但藥物流產(chǎn)所致的陰道流血比平時(shí)月經(jīng)量多，有時(shí)會發(fā)生不全流產(chǎn)，甚至導(dǎo)致失血性貧血、生殖道感染等。
進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)者嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，則并發(fā)癥的發(fā)生率是很低的，下面是一些并發(fā)癥癥狀及應(yīng)對措施：
①子宮出血。手術(shù)出血量多在30毫升以下。若出血量多，則除給子宮收縮藥外，還應(yīng)迅速清除宮腔內(nèi)殘留的胚胎組織。流產(chǎn)后一般出血3～4天，若出血似月經(jīng)量，且持續(xù)不斷，可能為流產(chǎn)不完全或合并感染，應(yīng)去醫(yī)院檢查。
②妊娠組織殘留。手術(shù)時(shí)未將胚胎組織清除干凈，可引起出血及下腹痛?？捎弥兴?、宮縮藥促其排出，甚至再次刮宮，清理宮腔。
③子宮穿孔。極少見，若手術(shù)者思想重視，操作細(xì)致輕柔，便可以避免其發(fā)生。如果僅是子宮穿孔，無腹腔內(nèi)出血，可住院觀察，否則應(yīng)立即手術(shù)縫合穿孔。
④感染。若術(shù)前有生殖器炎癥未經(jīng)控制，或手術(shù)當(dāng)中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，可造成盆腔感染，應(yīng)立即進(jìn)行抗感染治療。
⑤月經(jīng)失調(diào)。術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)，月經(jīng)量可增多，月經(jīng)不準(zhǔn)，但多可自然恢復(fù)。
⑥宮腔粘連。偶爾發(fā)生。多系手術(shù)時(shí)損傷宮頸和宮腔所致。可阻斷經(jīng)血排出，造成閉經(jīng)、周期性腹痛、長期不育或反復(fù)流產(chǎn)。處理方法主要為擴(kuò)張宮口和分離粘連后放置宮內(nèi)避孕器，以防再度宮腔粘連。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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