淚道阻塞是一種常發(fā)生在淚點(diǎn),淚小管,淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口,以溢淚為主要癥狀的疾病。成人每16小時分泌0.5~1.0毫升淚液,這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發(fā)外,剩余的淚液都由淚道引流入鼻腔。其治療原則是控制淚囊炎癥,恢復(fù)或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。
主要表現(xiàn)為淚溢,并給患者帶來不適感、影響美容上的缺陷。長期淚液浸漬,可引起慢性刺激性結(jié)膜炎、下瞼和面頰部濕疹性皮炎。病人長期揩拭眼淚,長期作用可致下瞼外翻,從而加重淚溢癥狀。
輕度淚道阻塞者,用探針探通擴(kuò)張,重者可行淚道插管術(shù),或其他人工淚道插管,淚小管嚴(yán)重阻塞行結(jié)膜淚囊吻合術(shù)。鼻淚管阻塞行淚囊鼻腔吻合術(shù)。 嬰幼兒的淚道阻塞多數(shù)采用淚道沖洗或者淚道探通就可恢復(fù)淚道的通暢,少數(shù)淚道探通失敗的可以在全麻下行淚道置管術(shù)。
成人的可以考慮淚道激光成形術(shù),淚道置管術(shù),如果以上兩種失敗,可以考慮行鼻腔淚囊吻合術(shù)。
術(shù)后護(hù)理:抗生素、激素眼藥水點(diǎn)眼,每日3~4次。
第1周隔日沖洗淚道1次,第2~4周每周沖洗2~3次。以后每月沖洗1~2次,3~6個月以后沖洗仍通暢可停止沖洗。沖
洗時常規(guī)用慶大霉素或林可霉素加地塞米松。不是骨性阻塞時加用素高捷療眼膏沖洗效果更好。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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