醫(yī)學(xué)認(rèn)為，常見的重疊類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有以下四種：
1.類風(fēng)濕重疊風(fēng)濕熱
類風(fēng)濕重疊風(fēng)濕熱大多數(shù)是首先發(fā)生風(fēng)濕熱，形成主動(dòng)脈瓣、二尖瓣等心臟瓣膜病之后，在風(fēng)濕性心臟炎緩解或穩(wěn)定時(shí)再發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的。類風(fēng)濕引起心臟瓣膜病者很少見，而且類風(fēng)濕合并心臟炎時(shí)，關(guān)節(jié)的炎癥和心臟的炎癥二者有明顯的互相制約現(xiàn)象，即心臟炎癥狀突出時(shí)，關(guān)節(jié)炎癥狀不重；關(guān)節(jié)炎突出時(shí)，心臟炎反而輕或無癥狀。所以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人心臟炎表現(xiàn)突出時(shí)，應(yīng)考慮是否重疊了風(fēng)濕熱。
2.類風(fēng)濕重疊系統(tǒng)性紅斑狼瘡
本癥具有類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，以關(guān)節(jié)疼痛者最多見，既有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞和畸形，又有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，由于身體內(nèi)廣泛的結(jié)締組織發(fā)生非化膿性炎癥，故出現(xiàn)全身性器官損害，以皮膚和腎臟為突出。皮膚損害表現(xiàn)為多形性和多變性的水腫性紅斑和紫紅斑，以鼻頰兩側(cè)，呈蝴蝶形分布的皮膚損害為典型，其次為指(趾)的末端及手足易受壓力和摩擦的部位。腎臟損害最初表現(xiàn)出輕型腎炎，尿中出現(xiàn)少量蛋白和紅細(xì)胞，出現(xiàn)全身浮腫。以后可發(fā)展成高血壓及腎功能不全。此外，還出現(xiàn)心臟損害，胸膜炎等。在病人血中可檢到狼瘡細(xì)胞。
3.類風(fēng)濕重疊瑞特綜合征
本癥即類風(fēng)濕重疊尿道炎、關(guān)節(jié)炎和眼結(jié)膜炎三聯(lián)癥。瑞特綜合征也稱為尿道眼關(guān)節(jié)綜合征。臨床上本病以20~30歲男性多見，初起常先有尿道炎的尿頻、尿急和排尿疼痛等尿道刺激癥，多持續(xù)數(shù)日至2~3周而自愈，可并發(fā)前列腺炎、膀胱炎。在尿道炎后數(shù)天出現(xiàn)急性無菌性眼結(jié)膜炎，多為雙側(cè)，輕者數(shù)天內(nèi)即消退，重者可持續(xù)數(shù)周。嚴(yán)重時(shí)可引起青光眼、白內(nèi)障，以至失明。多發(fā)性關(guān)節(jié)炎一般在尿道炎和結(jié)膜炎之后，約在病程2周后出現(xiàn)。多發(fā)性關(guān)節(jié)炎在三聯(lián)癥中表現(xiàn)最為突出，好發(fā)于負(fù)重的大關(guān)節(jié)，如膝、踝等，一般在2~4個(gè)月后自然緩解，部分病人可達(dá)數(shù)年之久，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。近年來研究發(fā)現(xiàn)，本癥與遺傳有關(guān)，其家族中患類風(fēng)濕的較多，且hla-b27陽(yáng)性率達(dá)80%~100%。本癥雖有多次反復(fù)發(fā)作的臨床現(xiàn)象，但多數(shù)能自愈，預(yù)后良好。
4.類風(fēng)濕重疊干燥綜合征
干燥綜合征現(xiàn)又稱為口眼關(guān)節(jié)炎綜合征，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，但主要以眼干、口干和慢性關(guān)節(jié)炎為特征。本癥多侵犯成人女性，口、眼、鼻、咽、喉、呼吸道和生殖道粘膜均可出現(xiàn)干燥的一系列癥狀，其實(shí)質(zhì)是上述器官的粘膜炎癥。病人經(jīng)常有眼內(nèi)異物感，吃干性食物困難，進(jìn)餐時(shí)常需喝水或喜進(jìn)流質(zhì)食物。病人血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。約50%的病人有腮腺腫大，故臨床上有眼干、腮腺腫大和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者，即可考慮本病。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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