組織學(xué)類型 經(jīng)pcr和ish檢測ebv的100例tcl(經(jīng)cd45、cd20、cd45ro、cd30等單克隆抗體標(biāo)記證實(shí))，參照最新kiel分類分成15種亞型，從中選出病例數(shù)相對集中的6種類型(83例)提供研究：包括低度惡性組30例(小多形性21例、小淋巴細(xì)胞性9例)，高度惡性組53例(大/中多形性31例、淋巴母細(xì)胞性9例、間變性大細(xì)胞性7例、透明細(xì)胞性6例)。
以往的研究認(rèn)為淋巴母細(xì)胞性tcl ebv感染幾乎均為陰性，6/45例歐洲病例、6/56例臺灣病例、3/42例中國病例均未檢出ebv。而本組檢測的9例ebv-dna陽性7例，eber 1/2陽性6例，這一結(jié)果說明ebv在本地區(qū)淋巴母細(xì)胞性tcl的發(fā)生發(fā)展中同樣起一定作用。淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤系胸腺t淋巴細(xì)胞(中央t淋巴細(xì)胞)發(fā)生，在wartry等的研究中闡明ebv受體由正常人胸腺細(xì)胞的亞型來表達(dá)，并能為適當(dāng)?shù)目贵w所阻斷，在長期的細(xì)胞培養(yǎng)中，ebv穩(wěn)定地寄居在胸腺細(xì)胞內(nèi)，說明ebv可以感染胸腺t細(xì)胞，可能是通過c3d受體而感染，從而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。這一論點(diǎn)可支持淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤是ebv相關(guān)性淋巴瘤。本組這一型tcl有ebv表達(dá)，提示本地區(qū)淋巴瘤的病因?qū)W和流行病學(xué)方面有一定的特點(diǎn)。
de bruin等對不同部位(鼻、皮膚、腸、肺)而組織學(xué)類型相同(多形t 25例、間變性大細(xì)胞性15例)的40個(gè)病例進(jìn)行ebv檢測，結(jié)果多形t ebv陽性表達(dá)率28%(7/25)；7例ebv陽性的多形t，5例來自鼻(5/5)，2例來自肺(2/6)；皮膚和腸無1例表達(dá)陽性(0/14)，而間變性大細(xì)胞性為8.3%(1/5)；于是作者認(rèn)為ebv感染與病變部位有關(guān)，而與組織學(xué)類型無類。本組對不同部位(面中線、淋巴結(jié)和胃腸道等)，但組織學(xué)類型相同的52例多形t進(jìn)行ebv結(jié)果分析，eber1/2陽性表達(dá)率為63.5%(33/52)，較其他幾種類型高，33例中25例(75.8%)來自面中線。另外，高度惡性組eber1/2表達(dá)率較低度惡性組更顯著(p＜0.05)。這些資料說明，本組ebv感染與病變部位和腫瘤惡性程度有關(guān)，與組織學(xué)類型的關(guān)系，待積累更多其他類型病例進(jìn)行比較說明。
小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤ebv陽性僅2例，較其它類型低。就病毒病因?qū)W而言，認(rèn)為這一型主要與人類t細(xì)胞白血病病毒(htlv-1)有關(guān)，故有作者認(rèn)為ebv在這一型淋巴瘤的發(fā)生發(fā)展上其作用是有限的。ebv與間變性大細(xì)胞性淋巴瘤之間的關(guān)系已經(jīng)得到肯定，但檢出率均很低(19%～38%)，本組4/7例檢出ebv。透明細(xì)胞性淋巴瘤與ebv同樣有關(guān)系，這在目前尚未見報(bào)道。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）
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