肛門周圍表皮內(nèi)鱗狀細胞癌（periaanalinteraepidermalsquamouscellcarcinoma）即肛門周圍鮑溫病，1912年Bowen報告本病時稱之為癌前期表皮增生。本病獨特的現(xiàn)象是在臨床上長期限于表皮內(nèi)相對良性的病灶，在本質(zhì)上卻是真性癌。本病病程極為緩慢，最后向深處發(fā)展，逐漸成為真正的鱗癌。成癌率約為11%。有人報導(dǎo)在晚期約有1/3的患者并發(fā)其他部位或內(nèi)臟的癌。
癥狀體征
本病早期可以不出現(xiàn)任何自覺癥狀。在后期局部瘙癢、灼熱感和疼痛。檢查時早期表現(xiàn)為肛門淡紅色硬韌的丘疹。丘疹表面皮膚呈過度角化。逐漸形成界限明顯的紅色圖形斑塊，其表面形成污穢的暗褐色痂皮。痂皮下剝露面為濕膩的暗紅色基底。這種皮損向外擴展很慢，皮損中心部分可以慢慢呈現(xiàn)出正常的皮膚外觀。
診斷及鑒別診斷
本病的診斷主要依靠病理組織學(xué)檢查。在皮損邊緣采取組織可以得到典型的組織圖像，可見上皮細胞水腫，棘細胞層肥厚。顯現(xiàn)片狀間變和絲分裂。同時可見巨細胞、泡狀Paget樣細胞以及可能存在的鱗癌改變。本病需與肛門周圍慢性皮膚疾患鑒別；例如濕疹、濕疣、念珠菌感染等癥。必須強調(diào)指出，在組織診斷必須與肛門部疣樣鮑溫病作出區(qū)別，本病于1970年Loyed首次報告。到1983年才作出詳盡的研究。這是一種多發(fā)的灰棕色或棕紅色斑狀丘疹，有的呈疣樣。除了肛周外，好發(fā)部位為主殖器。組織學(xué)表現(xiàn)為惡性改變而在臨床上卻屬于真正的良性疾患。疣樣鮑溫病可能是一種病毒感染，具有自愈傾向而且發(fā)病年齡較輕。
本病早期可作局部切除。切除后必須作長期隨記，觀察有無其他腫瘤或其他器官發(fā)生的腫瘤。局部皮損也可用5%5-氟脲嘧啶溶于丙二醇或作成油膏外用。每日涂擦2次，持續(xù)8周，可以治愈，但必須像切除那樣進行隨訪觀察。（實習(xí)編輯：悅木）
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