約38%口腔鱗狀細胞癌發(fā)生在下唇??傮w來說,5年生存率為90%,少見轉移。上唇的癌更具侵略性。當唇的大部分呈現惡變前變化時,需進行外科手術或用激光切去所有被侵及的粘膜。此后,建議用遮光劑并且禁煙。
約11%口腔鱗狀細胞癌發(fā)生于腭和扁桃體部位。如果在淋巴結未侵及前治療的話,患者的5年生存率為68%,但在淋巴結被侵及后治療者僅為17%。也包括放療。
約40%口腔鱗狀細胞癌發(fā)生在口底或舌。主要的危險因素為吸煙(特別是每天超過2包)和飲酒;每天飲含86度酒精溶液30ml6次,或每天飲180ml葡萄酒,或每天飲360ml啤酒者其危險因素戲劇性地增強。所用的煙和酒好像有協同的作用。為預防復發(fā),戒除這些危險因素是關鍵。繼續(xù)用煙酒患者中30%有新的病損發(fā)生,而禁煙酒者中間僅13%出現新病損。
舌部的鱗狀細胞癌可由Plummer-Vinson綜合征(缺鐵性咽下困難),梅毒,或慢性創(chuàng)傷引起??谇话┎p可出現在紅斑或白斑上,并且是外部生長的或潰瘍樣的,變硬,變穩(wěn)固,有著滾動的邊緣,特別在有斑點的地方,應作活檢。在舌上的癌,最常見的部位是中1/3的側緣;前部的病損更容易被發(fā)現并且更好像是高度分化的,因此比舌后部的病損易于治療。
如果舌部的癌是局限性的(未包括淋巴結),其5年生存率約為50%。口底部局限性的癌,5年生存率為65%;有淋巴結轉移的降低至20%。對舌癌的治療有外科切除術,放射線治療,或兩者聯合應用。確診為淋巴結已受侵者,需行頸淋巴清掃術。因為口底的解剖,往往單獨用放射治療。遠距離的轉移是不常見的,故常不采用化療。當有轉移時,常被發(fā)現在肺,骨,心臟和心包中。(實習編輯:悅木)
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