鱗狀細(xì)胞癌簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌,又稱(chēng)表皮樣癌，是發(fā)生在皮膚、附屬器或粘膜的惡性腫瘤。
病因
認(rèn)為與環(huán)境有關(guān)，尤其是陽(yáng)光的刺激有明顯關(guān)系，長(zhǎng)期日光曬曝和慢性刺激是主要發(fā)病潛因，外傷、放射線照射、焦油類(lèi)衍生物亦可誘發(fā)本病，盤(pán)狀紅斑狼瘡、慢性潰瘍、粘膜白斑、燒傷瘀痕及長(zhǎng)期不愈的肉腫均可誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。
臨床表現(xiàn)
多發(fā)于50歲以上的男性，常見(jiàn)于面部、頭皮、下唇、手背、前臂、陰部等處。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發(fā)生。初起為暗紅色堅(jiān)硬的疣樣小結(jié)節(jié)，表面毛細(xì)血管擴(kuò)張，中央有角質(zhì)物附著，不易剝離，用力剝后可出血。皮損逐漸擴(kuò)大，形成堅(jiān)硬的紅色斑塊，表面有少許鱗屑，邊境清楚，向周?chē)?rùn)，觸之較硬，迅速擴(kuò)大形成潰瘍，潰瘍向周?chē)吧畈壳址?，可深達(dá)肌肉與骨骼，損害互相粘連形成堅(jiān)硬的腫塊，不易移動(dòng)，潰瘍基底部為肉紅色，有壞死組織，有膿液、臭味，易出血。潰瘍邊緣隆起外翻，有明顯炎癥，自覺(jué)疼痛。如發(fā)生在皮膚與粘膜交界處，固潮濕與摩擦更易出血，發(fā)展更快，可形成菜花狀，破壞性大，有明顯疼痛，易轉(zhuǎn) 移，預(yù)后不良。
組織病理
表皮角化，腫瘤由鱗狀上皮細(xì)胞團(tuán)塊所組成，不規(guī)則地向真皮內(nèi)浸潤(rùn)，棘細(xì)胞呈瘤性增生，呈條索狀或巢狀細(xì)胞團(tuán)，邊緣以基底細(xì)胞層，中心部有角化性癌珠，在癌細(xì)胞團(tuán)內(nèi)有很多分裂象，周?chē)馨图?xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
診斷和鑒別診
根據(jù)臨床典型皮損和組織病理學(xué)表現(xiàn)，本病診斷并不難。皮損，臨閑表現(xiàn)，組織病理變化。
本病應(yīng)與角化棘皮瘤、基底細(xì)胞癌及其他惡性皮膚腫瘤和肉芽腫鑒別。組織病理表現(xiàn)頗似是而1-2級(jí)鱗癌，但鱗狀細(xì)胞通常分化良好，僅個(gè)別細(xì)胞角化，核增生和染色深則輕微或無(wú)，此外常見(jiàn)白細(xì)胞侵入增生的表皮中，使某些表皮細(xì)胞崩解，而鱗狀細(xì)胞癌則無(wú)此現(xiàn)象。
防治
避免日光照射，積極治療原發(fā)病。
手術(shù)治療：爭(zhēng)取早期手術(shù)，對(duì)較大腫瘤及分化良好者，首選手術(shù)切除，切口要注意廣度和深度，手術(shù)后照X線，切除標(biāo)本送病檢。
其它療法：二氧化碳、電烙、液氮冷凍均有效。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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