流行性感冒是由流感病毒引起的一種具有高度傳染的急性呼吸道傳染病，在中醫(yī)文獻(xiàn)中與“時(shí)行病、“時(shí)行感冒”、“時(shí)氣”、“疫氣”近似，可屬于中醫(yī)“溫病學(xué)”范疇。由于至今為止，西醫(yī)西藥抗病毒的效果不佳，所以應(yīng)用中醫(yī)中藥辨證治療流感便越發(fā)顯的重要。一些患者住院靜脈滴注后高熱不退而經(jīng)中醫(yī)認(rèn)真辨證用藥配合治療后，往往事半功倍，病情很快好轉(zhuǎn)。
中醫(yī)對(duì)流感的分型分期不盡相同，筆者在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分型，將其分為衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)血證。
衛(wèi)分證：相當(dāng)于西醫(yī)的單純型流感。由于時(shí)令不正之氣侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)邪相爭(zhēng)于肌表引起，一般是流感的初期階段。風(fēng)熱為患則表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、鼻塞流涕、打噴嚏、口渴、咽痛、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)，體溫在39℃左右。治以辛涼解表、清熱解毒，以銀翹散為主方：銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、豆豉、蘆根、薄荷、桔梗、甘草。癥狀嚴(yán)重時(shí)一晝夜可服兩劑藥，或兩天服3劑。高熱不退，可加鴨跖草、黃芩、梔子，頭痛甚加野菊花，咽痛加板藍(lán)根，脘悶苔膩加佩蘭、白術(shù)。如果確診為流感而體溫在38℃左右、無汗、口不渴、喉癢、咳嗽、苔薄白、脈浮緊則屬于風(fēng)寒襲肺，則以荊防敗毒散為主方：荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、川芎、前胡、枳殼、茯苓、桔梗、甘草，酌加大青葉、蒲公英、銀花等清熱解毒藥，如果項(xiàng)背強(qiáng)痛，眼眶酸重，加葛根、柴胡清瀉肌腠郁熱。如果惡寒發(fā)熱交替、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、脈弦，是因表邪進(jìn)入半表半里，宜用和解少陽的小柴胡湯為主方：柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生姜、大棗。
氣分型 ：相當(dāng)于西醫(yī)的肺炎型流感。多由于邪熱傳里，壅塞肺氣所致，一般是流感的中期階段。表現(xiàn)為壯熱、口渴引飲、咳嗽、氣喘、咯血或痰呈鐵銹色、舌紅苔黃、脈滑數(shù)，體溫多在39℃以上。治以宣肺平喘、解熱除煩，以麻杏石甘湯為主方：麻黃、杏仁、石膏、甘草。因?yàn)槭且蛄鞲卸鸬姆窝?，所以治病求本，一定要加用銀翹散、魚腥草等以清熱解毒，還要酌加清肺涼血的茅根、藕片、槐花等。肺與大腸相表里，此型患者常常有大便秘結(jié)癥狀，而便秘又會(huì)使高熱難退、邪毒內(nèi)壅，所以加些大黃、枳殼、麻仁等瀉熱通便之品也非常重要。
營(yíng)血證：相當(dāng)于西醫(yī)的中毒型流感。由于熱毒劫陰，擾亂心神，煽風(fēng)動(dòng)血，瘀熱互結(jié)引起，表現(xiàn)為高熱不退(熱度達(dá)40℃以上)、心煩不寐、神昏譫語。四肢抽搐或頸項(xiàng)強(qiáng)直，舌質(zhì)紅絳或紫絳，脈弦數(shù)，治宜清營(yíng)瀉熱、涼血熄風(fēng)、清心開竅，以清營(yíng)湯為主方：犀角(可用水牛角粉代替)、生地、玄參、麥門冬、金銀花、丹參、連翹、黃連、竹葉心。此型患者，病情嚴(yán)重、瞬息萬變，而且由于大腦神經(jīng)障礙，不能吞咽，送到醫(yī)院時(shí)，護(hù)士常常忙于打針輸液、物理降溫等措施。作為中醫(yī)，筆者在病房中常常事先準(zhǔn)備好三寶(安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹)，并且自己動(dòng)手，給病人插上鼻飼管，然后遵照溫病學(xué)中“乒乒乓乓紫雪丹、稀里糊涂牛黃丸、勿聲勿響至寶丹”的治療原則，對(duì)于四肢痙攣、抽搐嚴(yán)重的患者用紫雪丹，高熱不退引起神志不清者用安宮牛黃丸，痰迷心竅、昏迷不醒用至寶丹，先將丸散溶入溫開水中，用大號(hào)針筒送入鼻飼管，使病人能及時(shí)得到中藥治療。有條件的醫(yī)院可先靜脈輸入醒腦靜、清開靈、魚醒草注射液、雙黃連注射液等。對(duì)于痰多的患者，先予吸痰，然后灌竹瀝水以化痰排痰。還可以配合針刺療法以清熱瀉火、扶正祛邪。
中醫(yī)治病貴在因人、因時(shí)、因地制宜。流感病情重，變化快，更應(yīng)該注意在不同的病程、癥狀、表現(xiàn)、不同的人、不同的地點(diǎn)、季節(jié)時(shí)間用不同的藥。如在病初起時(shí)對(duì)老年人、兒童或慢性病患者，就要適當(dāng)?shù)姆稣_(dá)到祛邪的目的，而對(duì)身體健康的青壯年就不太必要。今年北方的氣候特點(diǎn)是寒冷和干燥，所以治流感時(shí)應(yīng)注意散寒潤(rùn)燥，有學(xué)者強(qiáng)調(diào)在北方應(yīng)該用麻黃等辛溫表散藥物，而在南方氣溫常在10℃以上，就不必人人都用麻黃解表，用荊防菊翹一類常常就能發(fā)汗散表。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)