流腦的治療目前國內(nèi)外主要選用青霉素g靜注。公認(rèn)的療程為7—14天。
1986年以來有人對(duì)確診流腦的病例進(jìn)行4天療法和7—14天療法的對(duì)照。
4天青霉素療法是：每日給予青霉素g2—3×105單位/公斤體重，分每4小時(shí)靜注1次，連續(xù)4天共24次。4天后復(fù)查腰穿并隨訪1個(gè)月。發(fā)現(xiàn)4天療法治療50例的痊愈率達(dá)96%，治愈者無一例復(fù)發(fā)。4天腰穿時(shí)尚存l/3的患者腦脊液細(xì)胞數(shù)＞100個(gè)/立方毫米，主要為單核細(xì)胞，僅l例輕度糖降低。所有治療者腦脊液中涂片未見細(xì)菌，且細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。4天治療后有1/5的患者仍有輕度腦膜刺激征；17/50的患者尚有低熱；3/50有反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，l/50有反應(yīng)性心包炎。但均在未用抗菌治療的情況下自行消退。隨訪1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)l例輕度耳聾，1例第ⅵ對(duì)顱神經(jīng)麻痹，2例情緒不穩(wěn)定。
4天療法與7一14天療法的效果一樣，甚至更優(yōu)。治愈率和后遺癥與傳統(tǒng)的7一14天療法結(jié)果相近。
實(shí)踐證明，對(duì)大多數(shù)患者來講，4天青霉素療法治療流腦是一個(gè)比較合理的期限。國內(nèi)臨床和微生物學(xué)資料亦完全證實(shí)4天青霉素療法是一個(gè)優(yōu)選方案，值得推廣。
279.如果流腦患者對(duì)磺胺及青霉素都有過敏反應(yīng)，能否選用氯雷素來治療?
流腦患者對(duì)磺胺藥有反應(yīng)，或有肝、腎疾病不能使用，對(duì)青霉素又過敏的，可以選用氯霉素。氯霉素能抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，細(xì)菌不能正常地合成菌體蛋白質(zhì)，其生長繁殖自然受到抑制。所以氯霉素是一種抑菌藥，用它來治療流腦，療效可能比青霉素和磺胺要慢些。但是氯霉素的副作用較大，容易對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制，甚至造成再生障礙性貧血，所以使用時(shí)要非常慎重。常用量為成人每日每公斤體重50毫克，兒童每日每公斤體重5.0一75毫克，分3—4次，可以靜脈滴注或口服。要注意新生兒不宜用氯霉素。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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