一、流行病學(xué)史
冬春季節(jié)和流行地區(qū)內(nèi)，兒童患病者最為多見。有些患者在發(fā)病前7天有明顯密切接觸史。
二、臨床表現(xiàn)
突然寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、頭痛加重。
面色蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花并有散在的小出血點(diǎn)、唇周及指端青紫、唇周單純皰疹。
煩躁不安、譫妄、昏迷或驚厥。
皮膚、粘膜瘀點(diǎn)典型或融合成瘀斑，血壓明顯下降、脈搏細(xì)速、脈壓差縮小。
頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、克氏征和布氏征陽性。
瞳孔大小不等、邊緣不整、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、眼球常凝視。
呼吸快慢及深淺不均或呼吸暫停。
幼兒發(fā)病多不典型，常見高熱、嘔吐、嗜睡外，還多見極度不安與驚厥、拒乳、尖叫、腹瀉、咳嗽，雙目凝視、頸項(xiàng)強(qiáng)直和布氏征陽性，其他腦膜刺激征可能缺項(xiàng)。前囟閉乾多見隆起，嘔吐頻繁而失水者也可出現(xiàn)囟門下陷。
三、實(shí)驗(yàn)室診斷
血象：白細(xì)胞數(shù)顯著增高，最高可達(dá)40×109/l，中性粒細(xì)胞在80%-90%以上。
疑為流腦者應(yīng)做腰椎穿刺檢查，腦脊液（cs）壓力常增高達(dá)1.96kpa以上；典型病例cs的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣；白細(xì)胞數(shù)增多，可達(dá)每升數(shù)億，以多形核細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)顯著增高，可達(dá)1-5g/l；糖量常低于2.22mmol/l，氯化物也稍降低。cs涂片可在中性粒細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。
從病人cs或急性期血液分離到流腦。
從病人急性期血清或尿或cs中檢測(cè)到流腦群特異性多糖抗原。
檢測(cè)病人恢復(fù)期血清抗體效價(jià)較急性期呈4倍或4倍以上升高。
以pcr檢測(cè)到病人急性期血清或cs中流腦的dna特異片段。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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