一 普通型
1.1一般治療 臥床休息，流質(zhì)飲食，必要時(shí)鼻飼或靜脈補(bǔ)液。
1.2對(duì)癥治療 高熱、頭痛、嘔吐、煩躁或驚厥等，應(yīng)分別給予相應(yīng)處理。
1.3病原治療 輕癥病例首選sd，疑對(duì)磺胺過(guò)敏或耐藥者應(yīng)改換其他藥物如青霉素或氯霉素。
1.3.1磺胺嘧啶（sd）：成人6-8g/d，小兒0.15-0.2g/(kg·d)，每日總量不超過(guò)6g，加等量碳酸氫鈉分3-4次服用，首劑加倍。頻繁嘔吐或不能口服者，應(yīng)改為注射，sd為首選。成人4-6g/d，小兒0.1-0.15g/(kg·d)，分2-3次肌注或靜脈滴注，其濃度應(yīng)小于5%。
另可用smz-tmp（復(fù)方新諾明，每片含smz400mg、tmp80mg），成人每8h服2片。小兒smz50mg/(kg·d),tmp10mg/(kg·d)，分2次口服。
1.3.2青霉素：?jiǎn)斡们嗝顾?，成人?00-2000）萬(wàn)u/d,小兒（20-40）萬(wàn)u/(kg·d)，分3-4次靜脈滴注，療程5-7天。
1.3.3氯霉素：對(duì)磺胺、青霉素過(guò)敏者或耐藥者可選用。成人2-4g/d，小兒50-100mg/(kg·d)，分3-4次靜脈滴注，療程5-7天，新生兒禁用。使用過(guò)程中注意觀察骨髓抑制情況。
1.3.4氨芐青霉素，適用于病情較重和病原不明者。成人4-6g/d，小兒150-300mg/(kg·d),分2-3次靜脈滴注，療程5-7天。注意副作用。
1.3.5頭孢氨噻肟（cotaxim）肌注（靜脈滴注），成人2-8g/d，兒童50-200mg/(kg·d),分2-4次給藥，或頭孢噻肟三嗪（ctriaxon）每日用藥一次，成人2-4g加到5%葡萄糖溶液50-100ml靜脈滴注。兒童肌注15-200mg(平均46mg)/kg。此兩種抗生素僅適用于不能應(yīng)用青霉素和氯霉素的重癥患者。
二 休克型
2.1病因治療：首選青霉素，劑量（20-40）萬(wàn)u/(kg ·d)，多與氯霉素聯(lián)合用藥，病情好轉(zhuǎn)后用法同普通型。
2.2抗休克治療
2.2.1補(bǔ)充血容量（擴(kuò)容）：可選用低分子右旋糖苷，成人500ml靜脈內(nèi)滴注，24h不超過(guò)1000ml，可根據(jù)中心靜脈壓、尿量調(diào)整補(bǔ)液速度。
2.2.2糾正酸中毒：成人先給5%碳酸氫鈉200ml，后根據(jù)血生化檢查結(jié)果而定。
2.2.3血管活性藥：擴(kuò)充血容量和糾正酸中毒后，若休克仍未糾正，可應(yīng)用血管活性藥山莨菪堿，劑量0.3-0.5mg/(kg·d)(兒童劑量酌增)，每10-20min靜脈推注1次。待面色紅潤(rùn)、微循環(huán)改善、尿量增加、血壓回升后，即可延長(zhǎng)給藥時(shí)間。若應(yīng)用山莨菪堿療效不好，病情有加重趨勢(shì)，可改用多巴胺。亦可一開(kāi)始即首先選用多巴胺10-20mg加入100ml5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴入。開(kāi)始以75-100μg/min的速度滴入，血壓回升后逐漸調(diào)慢滴速。臨床上以紫紺消失、面唇轉(zhuǎn)紅、脈搏有力、血壓平穩(wěn)、尿量增多等作為停藥指征。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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