流腮腦膜炎、腦膜腦炎多發(fā)生于腮腺腫大后第十病日內(nèi)(65%一70%)。約25%病例與腮腫同時(shí)發(fā)生，少數(shù)病例(5%一8%)在腮腫前發(fā)生。以3—10歲組發(fā)病率最高(80%以上)。起病突然，主要癥狀為發(fā)熱(90%一95%)、頭痛(85%一100%)、嘔吐(70%一90%)。有人認(rèn)為反復(fù)的嘔吐是流腮合并腦膜炎的典型癥狀之一。大部分患者嘔吐1—2天或3—5天就停止，少數(shù)人可持續(xù)10—12天，若有腦實(shí)質(zhì)損害，伴有神志改變，同時(shí)有腦膜炎征候，可考慮為腦膜腦炎。
主要體征為腮腺及頜下腺腫大、腮腺管口紅腫、頸部抵抗、克氏征及巴氏征陽性，少數(shù)患者可出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、下肢肌力減退等。
腦脊液檢查外觀清亮，壓力正?；蛏愿?，白細(xì)胞數(shù)增高，多數(shù)在300—500/立方毫米，偶可超過1000—2000個(gè)，早期中性細(xì)胞增多。從第二病日以后，以淋巴細(xì)胞為主，有時(shí)可達(dá)80%一100%。蛋白含量稍高，糖及氯化物正常。以上變化若在腮腺腫大前不易作出病原診斷，從腦脊液分離病毒是最可靠的診斷依據(jù)。近年來，用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測腦脊液特異性免疫球蛋白m抗體可協(xié)助確診本病。
流腮的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，在起病初期是由流腮病毒直接引起。在病毒血癥的基礎(chǔ)上，病毒通過血腦屏障損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)生損害的機(jī)會(huì)與病毒血癥程度及持續(xù)時(shí)間成正比。部分腦膜腦炎有發(fā)生在病后l一2周甚至1個(gè)月后，其發(fā)病機(jī)制可能是神經(jīng)過敏反應(yīng)或自身免疫反應(yīng)所致。
為了降低發(fā)病率，減少并發(fā)癥，患者應(yīng)早期隔離，適當(dāng)休息，一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)積極采取治療措施。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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