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老年人腹痛勿忘查心血管病

來源：健康一線 2017年06月15日手機(jī)看

　　心肌梗死

　　腹痛型心肌梗死發(fā)生時，表現(xiàn)為突然上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，而以往無類似病史，服用治療胃痛的藥物無任何療效。有些病人無胃病史，但有心血管疾病史的急腹癥病人，多伴有腹部明顯的局部壓痛、反跳痛、腹脹等，常易被誤診為胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等。當(dāng)老年人出現(xiàn)不能解釋的腹痛時，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，例如查心電圖和血液心肌壞死生化標(biāo)記物等，以便盡早明確診斷。

　　主動脈夾層動脈瘤

　　主動脈夾層動脈瘤急性發(fā)病時，患者會出現(xiàn)突發(fā)的心前區(qū)、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛。疼痛像刀割或撕裂樣，從胸骨后或胸背部沿主動脈向遠(yuǎn)端放射。若夾層波及主動脈遠(yuǎn)端，病人可有腹痛、嘔吐、嘔血及便血。系夾層血腫壓迫腸系膜動脈引起缺血性結(jié)腸炎所致，常誤診為急性胃穿孔、急性胰腺炎。其腹痛用止痛藥不能緩解，且腹痛重而腹部體征少。如能在腹部觸及搏動性包塊，及時做彩色B超和ACT檢查，有可能避免誤診。

　　心力衰竭

　　右心充血性心力衰竭常因肝充血腫大、肝包膜緊張、缺氧所致胃腸功能障礙。由于心排血量減少、腸系膜血管緊張、腸道缺血，可致非栓塞性小腸壞死等，常出現(xiàn)腹痛，多呈鈍痛，偶呈絞痛，易誤診為膽囊炎。

　　此外，風(fēng)濕熱常可發(fā)生風(fēng)濕性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、心包炎、胸膜炎等，有時以腹痛為主要表現(xiàn)，甚至表現(xiàn)為單純腹痛、腹肌緊張、明顯壓痛，常有腹型風(fēng)濕熱之稱。疾病早期可誤診為胰腺炎，亦有誤診為急性闌尾炎而手術(shù)者，在臨床中也應(yīng)引起注意。