并發(fā)癥： 顱底陷入在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)由于手術(shù)在延髓和上頸髓區(qū)進(jìn)行該處又有畸形，空間相當(dāng)小手術(shù)危險(xiǎn)性比一般枕肌下減壓術(shù)大得多手術(shù)操作也困難術(shù)中可發(fā)生突然呼吸停止，發(fā)生率為3%～5%。
1.術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)呼吸紊亂或衰竭的主要原因
(1)顱后窩的蛛網(wǎng)膜下腔及腦池受壓甚至閉塞，可緩解空間太小如術(shù)中頸部牽拉扭動(dòng)，頭部過度屈曲推壓硬腦膜會(huì)直接或間接壓迫延髓引起呼吸障礙。
(2)枕骨大孔區(qū)畸形骨結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期壓迫神經(jīng)組織束縛其發(fā)育當(dāng)手術(shù)減壓后，神經(jīng)組織驟然松解容易發(fā)生腦干和上頸部脊髓的水腫從而造成中樞性呼吸功能障礙
(3)在充分切除枕骨鱗部枕骨大孔后半、寰椎后弓及第2、3頸椎椎板后，剩下的變形、變性的骨關(guān)節(jié)及軟組織薄弱局部穩(wěn)定性差，可發(fā)生頸椎脫位而壓迫高頸髓。
(4)術(shù)前及術(shù)后病人常發(fā)生不同程度的上頸椎關(guān)節(jié)滑脫加重了延髓及上頸髓的壓迫
2.為了防止發(fā)生上述危險(xiǎn)，應(yīng)采取以下相應(yīng)措施
(1)術(shù)中勿過度屈頸，操作要輕柔細(xì)心，在咬除寰椎后弓和枕大孔后緣時(shí)尤應(yīng)小心謹(jǐn)慎。
(2)術(shù)前術(shù)中及術(shù)后禁用呼吸抑制劑。
(3)對(duì)于有腦積水或顱內(nèi)壓增高者，術(shù)前可行腦室引流術(shù)。
(4)術(shù)中術(shù)后靜滴20%甘露醇、激素等藥，以防止腦干和上頸髓水腫必要時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑及人工輔助呼吸一旦術(shù)中發(fā)生呼吸驟停，應(yīng)立即行頭頸牽拉人工輔助呼吸等
(5)術(shù)中術(shù)后應(yīng)固定頭頸部不得隨意扭曲以免進(jìn)一步壓迫上頸髓危及生命，術(shù)后1～2周才能逐漸開始活動(dòng)
(6)術(shù)后應(yīng)取仰臥位保持頭頸與脊椎不扭曲，頭脊柱行軸位翻身轉(zhuǎn)頭要輕柔。
(7)必要時(shí)術(shù)后行頭部牽引或給頸托等，以保證頭頸部穩(wěn)定。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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