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路易體癡呆的臨床表現(xiàn)及易誤診的原因

來源：健康一線 2016年08月09日手機看

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癡呆的早期表現(xiàn)有哪些郭存舉聊城市人民醫(yī)院

路易體癡呆是一種在神經(jīng)變性癡呆中僅次于阿爾茨海默病的癡呆常見類型，約占尸檢癡呆患者的15%--25%，已被公認為一個獨立的疾病實體。其病因和發(fā)病機制尚未明確，主要病理特點為大腦皮層和皮層下核團彌散分布的路易小體。

主要臨床表現(xiàn)包括：

（1）進行性波動性的認知功能障礙，以近期記憶力、注意力和警覺性減退為主；

（2）幻覺反復發(fā)作，以視幻覺為主，患者可生動、具體地描述出幻覺中所看到的圖像并對此堅信不移；

（3）以肌張力增高、動作遲緩為主要表現(xiàn)的帕金森綜合征，震顫癥狀一般較輕。此外，此類病人還可出現(xiàn)反復跌倒、暈厥和服用神經(jīng)安定劑后出現(xiàn)明顯的藥物副作用的表現(xiàn)，而腦電圖和頭顱影像學檢查通常沒有特異性的表現(xiàn)。

至今為止，路易體癡呆在國內(nèi)報道還很少，其主要原因可能是由于我國的尸檢率低以及醫(yī)療工作者對此病的特征性表現(xiàn)缺乏認識。由于這類疾病既有其他類型癡呆所具有的認知功能損害，又有帕金森病樣的運動遲緩，所以在臨床工作中很容易被誤診。隨著人口老齡化社會的到來，癡呆的患病率將快速上升，醫(yī)生在臨床工作中也不可避免地會接觸到很多癡呆的病人。為了減少此類疾病的誤診率，臨床醫(yī)生應進一步認識各類型癡呆的特點，在接診一個癡呆的病人時除了要考慮到常見類型的癡呆外，還應警惕其他類型的癡呆，特別是路易體癡呆。（實習編輯：張麗）