診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎(chǔ)上，因此對慢性闌尾炎的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。
右下腹不顯或不規(guī)則隱痛是主要的臨床表現(xiàn)，偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多或腹部飽脹感等，右下腹輕度壓痛是主要體征。
反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎曾有較明確的急性闌尾炎發(fā)作史，以后間歇性反復(fù)發(fā)作，但均屬亞急性性質(zhì)，發(fā)作時常有反射性胃部不適，腹脹，便秘等癥狀，比較肯定的為右下腹疼痛和局部壓痛，并不嚴(yán)重，多次發(fā)作后，右下腹還可以捫到索狀質(zhì)硬的闌尾，觸之即痛，因此臨床上容易識別，至于無急性闌尾炎發(fā)作史者，病史不清，癥狀體征又不典型，診斷較難，病人往往有經(jīng)常性右下腹絞痛性發(fā)作，疼痛程度不一，多數(shù)為隱痛，平時有較多的胃腸道疾病癥狀，如食欲不振，腹脹，食后胃部不適，便秘或輕度腹瀉等，均無特點，較多的和較集中的臨床表現(xiàn)還是右下腹疼痛和壓痛，涉及范圍較廣，但仍以闌尾點為中心。
對曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后癥狀體征比較明顯的反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎，診斷并不困難，而對無急性闌尾炎發(fā)作史的慢性(梗阻性)闌尾炎，明確診斷是關(guān)鍵問題，鋇灌腸檢查幫助較大，最典型的發(fā)現(xiàn)是鋇劑充盈闌尾，發(fā)現(xiàn)闌尾狹窄變細(xì)，不規(guī)則，間斷充盈，扭曲，固定，并可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛，有時闌尾不充盈或僅部分充盈，局部有壓痛，也可考慮為慢性闌尾炎的表現(xiàn)，此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48h以上，也可作為診斷參考。
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