慢性胃炎的鑒別診斷

來源：健康一線 2017年12月06日手機看

根據(jù)病人的癥狀如飯后上腹部飽脹，疼痛及厚膩的舌苔，可疑胃炎的存在，但肯定診斷進一步明確部位及程度就必須通過胃鏡及活組織檢查，同時還必須除外潰瘍病，胃癌，慢性肝病及慢性膽囊病，切不可滿足于胃炎的診斷。

參考慢性胃炎的悉尼分類法，慢性胃炎的診斷應包括病因，病變部位，組織形態(tài)學(包括炎癥，活動性，萎縮，腸上皮化生以及Hp有無)，并對病變程度進行分級(無，輕，中，重)，與組織學平行，對內鏡所見也進行分類診斷并分級。

1、胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振，上腹不適，貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別，絕大多數(shù)患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別。

2、消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性，周期性疼痛為主，而慢性胃為疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主，鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。

3、慢性膽道疾?。喝缏阅懩已?，膽石癥常有慢性右上腹，腹脹，噯氣等消化不良的癥關，易誤診為慢性胃炎，但該病胃腸檢查無異常發(fā)現(xiàn)，膽囊造影及B超異?？勺詈蟠_診。

4、其他：如肝炎，肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振，消化不良等癥狀而延誤診治全面細微的查體及有關檢查可防止誤診。

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