通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和志愿者的試感染，對(duì)無(wú)并發(fā)癥的麻疹病毒感染過(guò)程有比較完整的了解。麻疹病毒隨患者噴射的飛沫小滴侵犯易感者的鼻咽部和呼吸道其他部位或眼結(jié)合膜進(jìn)入人體，病毒在上皮細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起感染。
受感染后第1～2 天病毒在入侵的局部病灶黏膜細(xì)胞中迅速繁殖，并侵入局部淋巴組織，進(jìn)入白細(xì)胞，并引起第一次病毒血癥(1～3 天)。病毒隨血循環(huán)由單核白細(xì)胞攜帶，散播到肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等網(wǎng)狀內(nèi)皮組織及其他臟器的淋巴組織中大量繁殖擴(kuò)散，第3～7 天時(shí)發(fā)生第二次大量的病毒血癥。血液中受病毒侵犯的主要為單核白細(xì)胞，病毒在t 細(xì)胞、b 細(xì)胞中也都繁殖良好。機(jī)體的上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞都可受病毒感染，引起炎癥和壞死。受感染的組織廣泛，包括肝、脾、胸腺、淋巴結(jié)、皮膚、眼結(jié)合膜，整個(gè)呼吸系統(tǒng)從上呼吸道直到肺部等，此時(shí)臨床癥狀達(dá)高峰(前驅(qū)期)。隨呼吸道卡他癥狀出現(xiàn)1～3 天后，口腔黏膜出現(xiàn)科氏斑(koplik’spots)，繼而皮膚發(fā)生斑丘疹。此時(shí)麻疹病毒在入侵細(xì)胞內(nèi)增生，破壞細(xì)胞，引起炎癥，導(dǎo)致臨床癥狀明顯(第11～14 天)，癥狀也可由于炎癥產(chǎn)物引發(fā)過(guò)敏所致。
對(duì)皮疹和科氏斑的發(fā)生機(jī)制一般有三種解釋：①病毒直接損害黏膜皮膚的血管內(nèi)皮細(xì)胞；②皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞中病毒抗原與機(jī)體抗體發(fā)生作用，激活不同反應(yīng)引起皮膚損害；③皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞中t 細(xì)胞誘導(dǎo)病毒抗原發(fā)生遲發(fā)超敏反應(yīng)。臨床上t 細(xì)胞缺陷者感染麻疹病毒后常不出現(xiàn)皮疹，而無(wú)丙種球蛋白血癥患者感染麻疹病毒后則照樣出疹。第15～17 天時(shí)各臟器、血液內(nèi)的麻疹病毒量隨體內(nèi)特異性抗體的上升而迅速下降，直至消失，基本進(jìn)入恢復(fù)期。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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