一天早晨照鏡子的時候，張先生無意中發(fā)現(xiàn)自己嘴巴有些歪了，似乎口水有些不受控制要從左側(cè)口角往外流；正值他驚恐之際，突然又發(fā)覺左眼感覺異常——有些閉不攏了。＂糟了，中風(fēng)了？?。埾壬鷮嵲谙氩煌ǎ约赫碉L(fēng)華正茂，怎么突然會＂中風(fēng)＂。他急匆匆來到醫(yī)院，準(zhǔn)備到內(nèi)科就診。不料預(yù)檢護(hù)士小姐在給他做了簡單的問診檢查后，卻建議他掛耳鼻咽喉科門診。這又是怎么回事？
一說口角歪斜，大多數(shù)人第一反應(yīng)就是＂中風(fēng)＂。但是您知道嗎？有很多耳鼻咽喉科甚至口外科疾病也會引起口角歪斜、伸舌偏向一側(cè)、眼不能閉、額紋消失、面部感覺麻木、味覺減退甚至喪失等癥狀體征，這些癥狀體征綜合起來，我們通常稱之為＂面癱＂。
這是為什么呢？這要從面神經(jīng)的起源走行說起。面神經(jīng)走行很復(fù)雜，它起源于腦部，穿過內(nèi)耳，再分叉穿過腮腺，支配面部各表情肌。哪部分出了問題牽連到該部分的面神經(jīng)，都可以產(chǎn)生面癱癥狀?？梢?，＂面癱＂≠＂中風(fēng)＂，腦部、耳部、腮腺部的疾病都可能發(fā)生面癱。面癱分為中樞性和周圍性，由耳或腮腺疾病引起的面癱為周圍性。今天，我們主要來說說因耳及腮腺疾病引起的周圍性面癱及其治療。
1、中耳炎。主要是慢性化膿性中耳炎。當(dāng)該中耳炎易侵犯面神經(jīng)的保護(hù)傘——面神經(jīng)管，會將其侵蝕，面神經(jīng)暴露，受到壓迫，引起面癱。急性化膿性中耳炎因骨瘍形成膿液蓄積亦有發(fā)生面癱可能。以上原因引起的面癱應(yīng)盡早手術(shù)。另外有少部分急性非化膿性中耳炎有時也會引起面癱，這主要是由于面神經(jīng)炎癥水腫引起，一般藥物保守治療控制感染即可。
2、外傷引起的面癱。包括耳部手術(shù)、腮腺手術(shù)和顳骨骨折引起的面癱。如果因為術(shù)中面神經(jīng)被切斷，則應(yīng)盡快行面神經(jīng)吻合或移植，并行面神經(jīng)減壓（耳部）術(shù)；如耳部手術(shù)中面神經(jīng)受到刺激發(fā)生或可能發(fā)生腫脹，則視具體情況盡早二次手術(shù)或暫時用藥觀察，如無好轉(zhuǎn)再行面神經(jīng)減壓術(shù)。腮腺手術(shù)引起的面神經(jīng)腫脹一般術(shù)后用藥觀察即可，大多數(shù)能自行恢復(fù)。保守治療所用一般為糖皮質(zhì)激素及營養(yǎng)神經(jīng)之藥物。顳骨骨折引起的面癱，現(xiàn)在一般主張先行正規(guī)保守治療，如無明顯效果，傷后４－６周手術(shù)。
3、面神經(jīng)及腮腺腫瘤?；颊邿o誘因出現(xiàn)面癱、聽力下降、眩暈、腮腺區(qū)腫塊，應(yīng)行ｃｔ、ｍｒｉ檢查，明確診斷后及早手術(shù)，切除腫瘤，同時盡可能保留恢復(fù)面神經(jīng)功能。
4、貝爾面癱。又稱特發(fā)性面癱，是一種急性周圍性面癱，具體原因不明，可能與病毒感染、血管痙攣局部缺血有關(guān)，寒冷、涼風(fēng)刺激、精神創(chuàng)傷可誘發(fā)本病。
5、耳帶狀皰疹。是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的。除面癱癥狀外，患者有低熱、全身不適、頭痛等前驅(qū)癥狀及單側(cè)耳內(nèi)、耳周疼痛，疼痛通常劇烈，耳甲腔及（或）耳內(nèi)出現(xiàn)皰疹。此外，病人常伴耳鳴、眩暈、聽力下降，甚至平衡功能失調(diào)。
對于4、5引起的面癱，常規(guī)予擴(kuò)血管、營養(yǎng)神經(jīng)治療，5還應(yīng)予以抗病毒治療，包括口服或靜脈滴注抗病毒藥物、局部涂拭抗病毒藥膏等。多數(shù)患者通過正規(guī)的藥物治療能夠恢復(fù)。
話說回來，張先生到了耳鼻咽喉科，經(jīng)過醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)左耳鼓膜有一穿孔，耳道內(nèi)有些膿性分泌物。原來，他從小時候開始，左耳時不時就會流些膿出來，量不是很多，買點滴耳藥水滴個兩三天就好，對生活沒有太大影響，故沒有引起他很好的重視。“沒想到會變成今天這樣啊！”他后悔莫及。醫(yī)生趕緊安排他住院手術(shù)。幸運的是，張先生手術(shù)很成功，術(shù)后半年多，面部活動逐步恢復(fù)。（實習(xí)編輯：楊薇）
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