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中藥治面癱的分期辨治

來源：健康一線 2016年07月24日手機(jī)看

如何治療面癱李平第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院

(1)初起風(fēng)邪客絡(luò)，治宜祛風(fēng)解毒

面癱的發(fā)生，冬春之季多見，乃因感受風(fēng)寒邪毒，上犯頭面，致使經(jīng)絡(luò)阻痹，氣血郁滯。除可見面肌不收、口眼斜、頭暈耳鳴等常見癥狀外，部分患者尚可出現(xiàn)典型的耳后皰疹、皮損紅赤、疼痛劇烈。該病發(fā)生發(fā)展均較快，符合“風(fēng)善行而數(shù)變”的特性，故于病起之初，治當(dāng)祛風(fēng)解毒為主，佐以通絡(luò)牽正。藥選防風(fēng)、荊芥、蔓荊子、伸筋草、海風(fēng)藤、野菊、絲瓜絡(luò)、地龍、蜈蚣、全蝎、白芥子。若伴耳后皰疹疼痛，則可加板藍(lán)根、連翹、白芷、細(xì)辛。

(2)中期氣血瘀滯，法當(dāng)活血通絡(luò)

當(dāng)面癱兩周后，病機(jī)常轉(zhuǎn)歸為經(jīng)脈痹阻、氣滯血瘀，患者面部麻木不仁，面肌萎弱無力;甲皺微循環(huán)彎曲度增加，部分管腔狹小或痙攣，血液粘稠度增高。舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。故治療宜側(cè)重活血祛瘀，佐以通絡(luò)牽正。藥選桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、地龍、片姜黃、川芎、全蝎、蜈蚣、白芥子。若瘀血癥狀明顯，還可酌用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖500 毫升靜脈滴注，每日1次，7天為1療程配合治療，以增強(qiáng)活血化瘀，改善微循環(huán)的作用。

(3)病久虛中挾實(shí)，重在養(yǎng)血通絡(luò)

面癱日久（病程2月以上），正虛邪實(shí)，患者除具面癱主證外，還出現(xiàn)動(dòng)輒乏力，胃納不佳，自汗耳鳴等氣血不足之證。治療則宜補(bǔ)益氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，藥選炙黃芪、淮山藥、赤芍、白芍、苡仁、葛根、川芎、石菖蒲、絲瓜絡(luò)、丹參。若面部肌肉萎縮，皮膚麻木較甚者，可加當(dāng)歸20g，紅花6g；若眼瞼閉合無力者，可重用黃芪30g，并加黨參、升麻各10g。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）