念珠菌性陰道炎，又稱霉菌性陰道炎。
1、 致病菌為白色念珠菌：此菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高，局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，皮質(zhì)類固醇或免疫缺陷綜合征、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會(huì)陰局部的溫度及濕度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。
2、 傳染途徑：念珠菌寄生在人的陰道內(nèi)、口腔、腸道內(nèi)，這三個(gè)部位的念珠菌可互相自身傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)易發(fā)病，此外還可通過性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。
3、 癥狀：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛，急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。
檢查見外陰抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。
4、 診斷：在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。
5、 治療：
①消除誘因：基有糖尿病應(yīng)積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素、皮質(zhì)類固醇激素、勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗耳恭洗。
②局部用藥：2%蘇達(dá)水沖洗陰道外陰后，達(dá)克寧栓1枚（或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚）陰道上藥，連用7日為一療程?；橛型怅庰W，可同時(shí)用制霉菌素或達(dá)克寧霜涂外陰。
③全身用藥：
a、斯皮仁諾（每粒100mg）早晚各服飾粒，服1日。
b、氟尿唑：150mg頓服一次。
c、酮康唑：每日200-400mg,每日1次口服，連服7日。
4.妊娠合并念珠菌感染的治療：局部治療為主，7日療法效果佳，禁用口服唑類藥物。
5.性伴侶治療 無需進(jìn)行常規(guī)治療。有癥狀男性應(yīng)進(jìn)行檢查和治療。
復(fù)雜性念珠菌陰道炎的治療
1.嚴(yán)重的念珠菌陰道炎局部用藥時(shí)間可以延長(zhǎng)為7-14日，若口服氟康唑150mg，則72小時(shí)后加服一次。
2.復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎延長(zhǎng)時(shí)間為7-14日；若口服氟康唑150mg則第四日、第七日各加服一次，連用六個(gè)月；在治療簽應(yīng)作真菌培養(yǎng)確診。定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)副作用，立即停藥。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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