患者：我今年26歲，已婚未育，兩年前我檢查到有念珠菌陰道炎，斷斷續(xù)續(xù)地看了兩年，但每隔幾個(gè)月就復(fù)發(fā)一次，每次去醫(yī)院都是白帶常規(guī)檢查，還有一次連尿也驗(yàn)過，但醫(yī)生還是查不出我復(fù)發(fā)的具體理由，只是開藥和沖洗，叫我注意個(gè)人衛(wèi)生，注意飲食等，但我本人平時(shí)很講究衛(wèi)生的，飲食方面也是一樣，平平常常的，沒有抽煙喝酒的習(xí)慣，搞到我無所適從。請(qǐng)問念珠菌陰道炎有什么辦法治療，可以徹底根治的嗎？而且有時(shí)陰唇里會(huì)有一些白點(diǎn)，哪些白點(diǎn)癢癢的，跟念珠菌陰道炎有關(guān)系的嗎？
專家解答：念珠菌陰道炎亦稱陰道假絲酵母菌病，是女性常見的陰道炎癥。80%以上的病原體是白色念珠菌（即白陰道假絲酵母菌），為條件致病菌，10～20%非孕婦女陰道中有此菌寄生，但菌量極少，不引起癥狀，只有在全身及陰道局部免疫能力下降時(shí)病菌大量繁殖才出現(xiàn)癥狀。常見發(fā)病誘因有妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素，還有胃腸道念珠菌、應(yīng)用避孕藥；長(zhǎng)期穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖的患者因其會(huì)陰局部溫度及濕度增加，念珠菌易于繁殖引起感染。
念珠菌可寄生于陰道、口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染，這3個(gè)部位的念珠菌可互相傳染。少部分患者可通過性交直接傳染，亦有通過接觸感染的衣物間接傳染。
念珠菌陰道炎主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，可伴尿頻、尿痛及性交痛。陰道分泌物增多，可為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣；外陰、陰道粘膜可見紅斑、水腫、粗糙呈刺狀。
典型病例不難診斷，取白帶做常規(guī)檢查找到菌絲即可確診。治療方面，全身、局部用藥均可。同時(shí)要消除誘因，若有糖尿病應(yīng)積極治療；及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素；勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾用開水燙洗。
經(jīng)治療后癥狀、體征消失，白帶檢查正常后又出現(xiàn)的感染稱為復(fù)發(fā)，一年內(nèi)出現(xiàn)念珠菌陰道炎達(dá)4次即為復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎。部分患者有誘因，但大部分患者復(fù)發(fā)機(jī)制不明。此類患者最好做真菌培養(yǎng)確診及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療，另外，此病容易在月經(jīng)前復(fù)發(fā)，故治療期間每次經(jīng)前復(fù)查白帶。
抗真菌治療分為初始治療和維持治療，局部用藥7-14天，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果口服敏感的抗真菌藥，復(fù)查白帶正常后間隔口服藥物或局部用藥，共6個(gè)月，期間除監(jiān)測(cè)療效，還要注意藥物副反應(yīng)，及時(shí)處理。有癥狀的性伴侶應(yīng)進(jìn)行念珠菌檢查及治療，預(yù)防女性重復(fù)感染，無癥狀者無需治療。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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