慢性腎衰竭是腎病的一種，是一種比急性腎衰竭病情更加嚴(yán)重的疾病，慢性腎衰竭一旦嚴(yán)重的情況下就會(huì)直接導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，對(duì)患者的身體健康構(gòu)成了很大的威脅，想要判斷慢性腎衰竭，最好的是去做身體檢查，通過檢查才能更準(zhǔn)確的判斷疾病，從而對(duì)癥治療。
【檢查】
1、尿常規(guī)
尿比重下降或固定尿蛋白陽性有不同程度血尿和管型。
2、血常規(guī)
血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少部分病人血三系細(xì)胞減少。
3、生化檢查
GFR50～80ml/min血尿素氮肌酐正常為腎功能不全代償期;GFR50～20ml/min血肌酐186～442μmol/L尿素氮超過 7.1mmol/L為腎功能不全失代償期;GFR20～10ml/min血肌酐451～707μmol/L尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期; GFR小于10ml/min血肌酐高于707μmol/L尿素氮28.6mmol/L以上為腎功能衰竭終末期腎功能衰竭時(shí)常伴有低鈣高磷血癥代謝性酸中毒等。
4、影象學(xué)檢查
B超示雙腎體積縮小腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng);核素腎動(dòng)態(tài)顯象示腎小球?yàn)V過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征;胸部X線可見肺淤血或肺水腫心胸比例增大或心包積液胸腔積液等。
5、腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。
【鑒別】
1、腎功能衰竭 腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。
急性腎功能衰竭 因多種疾病致使兩腎在短時(shí)間內(nèi)喪失排泄功能。簡稱急性腎衰。表現(xiàn)為少尿(尿量<400mL/d)或無尿(尿量<50mL/d)、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)以及急驟發(fā)生的尿毒癥，亦有呈非少尿型者(尿量>1000mL/d)。處理及時(shí)、恰當(dāng)，腎功能可恢復(fù)。病情復(fù)雜、危重患者或處理不當(dāng)時(shí)可轉(zhuǎn)為慢性腎功能不全或致死。急性腎衰包括下述3種情況：
①腎前性氮質(zhì)血癥。由于血容量不足或心功能不全致使腎血灌注量不足，腎小球?yàn)V過率降低所致。
②腎后性氮質(zhì)血癥。由于結(jié)石、腫瘤或前列腺肥大致使尿路發(fā)生急性梗阻，導(dǎo)致少尿和血尿素氮(Bun)升高。
③腎性急性腎衰。由于腎實(shí)質(zhì)疾患所致，見于重癥急性腎小球疾患、急性間質(zhì)-小管性疾患、急性腎小管壞死、急性腎血管疾患和慢性腎臟疾患，在某些誘因作用下使兩腎功能急劇惡化者，以急性腎小管壞死最多見。
2、腎衰竭 腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速，通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。而慢性腎衰竭主要原因?yàn)殚L期的腎臟病變，隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發(fā)生。（慢性腎衰竭的鑒別診斷）
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