輕度炎癥如慢性腎盂腎炎、腎小球腎炎等反復發(fā)作使腎臟受損，出現(xiàn)瘢痕，腎功能降低，造成慢性腎衰竭。諸如腎結石、高血壓、罕見的止痛藥性腎病等慢性疾病也會形成慢性腎炎。
【中藥治療】
1、倦怠乏力，氣短懶言，納呆腹脹，腰膝酸軟，大便溏薄，或不實，夜尿清長，脈細，舌質(zhì)淡紅。宜用人參、山藥、山萸肉、杜仲、白術、茯苓、枸杞、當歸、藿香、法半夏、熟地、薏苡仁，水煎服。
3、頭昏頭痛，耳鳴目澀，腰酸乏力，脈弦細，舌質(zhì)偏紅，苔少。治法：滋阻平肝，益腎和絡。方藥：枸杞、杭菊花、干地黃、白芍、半夏、山藥、懷牛膝、生龍骨、生牡蠣、黨參，蘇子。
4、精神萎靡，極度乏力，頭暈眼花，指甲蒼黃，腰酸肢冷，畏寒，舌質(zhì)淡而胖，或見灰黑苔，脈沉細或細弦。治法：溫扶元陽、補益真阻。方藥：熟地、枸杞子、丹皮各12克，山萸肉、車前子、川牛膝、澤瀉、冬蟲夏草、菟絲子、山藥、茯苓、黃區(qū)芪，水煎服。
5、水濕內(nèi)停者，肢體浮腫，形寒畏冷，神疲乏力，用防已黃芪湯，益氣健脾利水；水氣凌心者，胸悶氣急，咳逆倚息，不得平臥，咳吐粉紅色泡沫痰，用已椒藶黃湯、真武湯、獨參湯；溫陽利水，益氣回陽。
6、瘀阻腎絡者，面色晦滯，舌質(zhì)紫黯等。用活血祛瘀止血之品桃仁、紅花、丹參、益母草、澤蘭、川芎等活血化瘀之品。絡瘀外溢者，可見鼻衄、齒衄，方中加入?yún)?、三七、血余炭、大小薊、茜草根等。
7、血虛生風者，見肌膚瘙癢，手麻，抽搐，用四物湯加首烏，或芍藥甘草湯，養(yǎng)血祛風，柔肝緩急；腎虛動風者，見神昏譫語，抽搐，用安宮牛黃丸，或羚羊角、附子、人參合用配合通腑泄?jié)嶂畡?，扶正解毒，開竅熄風；肝風內(nèi)動者，頭痛，頭暈，甚則肢麻，抽搐，中風偏癱，脈弦，舌紅，用羚角鉤藤飲合大定風味，平肝潛陽，滋陰熄風。
【西藥治療】
1、治療原發(fā)疾病和消除誘因。
2、飲食以動物蛋白為主的低蛋白飲食，用糖及脂肪供給足夠熱量。攝水量為前一天顯性失水量加400毫升。食鹽攝人，無高血壓或水腫者4~6克/日，并結合臨床或血鈉濃度調(diào)節(jié)。
3、二氧化碳結合力＞13毫摩/升，碳酸氫鈉1~2，每日3次；13毫摩/升以下者，5%碳酸氫鈉100~150毫升，靜滴，每日1~2次。
4、低鉀血癥者，給10%氯化鉀口服補鉀，原則上不宜靜脈補鉀。
高血鉀者，宜迅速采取措施矯治。限制含鉀的食物和藥物攝入；促使鉀離子移入細胞內(nèi)，矯治代謝性酸中毒，提高血ph值；10~15%葡萄糖300毫升加胰島素10~40單位（約4：1）靜滴；10%葡萄糖酸鈣10~20毫升加50%葡萄糖40毫升，靜注（不宜用于已用洋地黃者）；加速鉀離子排出，速尿60~320毫克，肌注或靜注，鈉型交換樹脂15~20克與20%甘露醇100毫升，每日3~4次，每日3~4次，導瀉；持續(xù)血清鉀＞6。5毫摩/升者，應行透析治療。
高磷血癥，低鈣血癥或腎性骨病者，宜低磷飲食；氫氧化鋁凝膠30毫升，每日3次；碳酸鈣1~2克，每日3次；vitd210000iu/日，分次口服或vitd3200000iu/次肌注；或口服15-（oh）2d30。25~1毫克/日。
5、無水腫者先服碳酸氫鈉1~2克，每日3次，連用3天，后用速尿80~500毫克加葡萄糖，靜注，或加于10%葡萄糖300毫升靜滴，每日1次。尿量達到2000毫升/日以上，有水腫，尿少者，可用芐胺唑啉10毫克和/或多巴胺0。1~0。5毫克/公斤，速尿80~320毫克一起加入10%葡萄糖250毫升，靜滴，每日1次。利尿時間，注意水、電解質(zhì)平衡。
6、間斷少量（200毫升/次）輸新鮮血液，補充血漿蛋白等，必需氨基酸9~23克/日，分次口服或靜滴，能量合劑atp等口服。
7、貧血者，可給予重組人類紅細胞生成素（r-huepo），劑量為50~100單位/公斤，靜脈或皮下注射，每天或隔天1次，同時口服或靜脈補充鐵劑。如控制高血壓、心力衰竭等。
8、當尿素氮、肌酐經(jīng)血透、腹透或靜滴多巴胺、瑞杰停，口服春克、開同等降至正常后考慮作腎移植，成功的腎移植可恢復腎功能，糾正尿毒癥的許多代謝異常。移植腎可由尸體供腎或由親屬提供（兄弟姐妹或父母），腎移植后需長期用免疫抑制藥物，如激素、環(huán)孢霉素a或硫唑嘌呤等，防排異反應。（實習編輯：楊薇）
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