crf的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的并發(fā)癥相當(dāng)多見，包括尿毒癥性腦病、尿毒癥性神經(jīng)病、藥物性神經(jīng)損害、透析引起的神經(jīng)疾病、腦血管意外五大類。
尿毒癥性腦病又稱腎性腦病，其臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面：腦衰弱狀態(tài)；重癥精神病癥狀包括抑郁狀態(tài)、躁狂狀態(tài)、譫妄、幻覺和妄想；意識障礙；撲翼樣震顫，手及舌的意向性震顫；肌陣攣；癲癇發(fā)作；共濟(jì)失調(diào)，肌肉震顫，手足搐搦等。
尿毒癥性神經(jīng)病一般在腎小球濾過率<12ml/min后才發(fā)生，臨床表現(xiàn)包括：周圍神經(jīng)癥狀，開始為不安腿綜合征，腿部不適，下肢深部發(fā)癢，蟻走或刺痛感，傍晚加重，活動或行走時可以緩解。也可表現(xiàn)為燒灼足綜合征，足部腫脹或緊縮感、壓痛，繼而發(fā)生肢端感覺異常和灼痛，運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢；顱神經(jīng)及腦干癥狀，出現(xiàn)幻嗅、嗅覺倒錯，視力減退、視野缺損，最后視力可能完全喪失，即“尿毒癥性黑目蒙”，瞳孔散大或縮小，復(fù)視，眼球震顫，眩暈，聽力低下，面肌力弱，吞咽乏力，舌肌力弱及horner''s征等；植物神經(jīng)癥狀有瞳孔縮小，唾液稀薄，心動過速或徐緩，多汗，皮膚干燥，進(jìn)食后嘔吐或與飲食無關(guān)的晨間嘔吐及腹瀉、體溫失去正常波動等；肌肉病表現(xiàn)為腓腸肌、股部肌肉和足趾屈肌群的痛性痙攣，多在夜間發(fā)作。
藥物性神經(jīng)損害是由于多粘菌素e、鏈霉素、卡那霉素、巴比妥、青霉素、丁酰苯醇等藥物中毒引起的，表現(xiàn)為精神紊亂，驚厥，昏迷，錐體外束綜合征，第8對腦神經(jīng)受損等。
透析引起的神經(jīng)疾病包括透析性癡呆和wernickle腦病。透析性癡呆早期表現(xiàn)有語言障礙、口吃、記憶力減退、注意力不集中、人格改變，病情進(jìn)展可有抑郁、妄想、幻覺、怪異行為、癡呆、肌陣攣、共濟(jì)失調(diào)、失用、癲癇。wernickle腦病表現(xiàn)為雙側(cè)眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)與精神錯亂三聯(lián)征。（實習(xí)編輯：楊薇）
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