慢性腎小球腎炎,西醫(yī)認為是一種免疫性疾病，是上呼吸道感染后，體內(nèi)免疫復(fù)合物沉積在腎組織，形成的腎損傷而引起。一般在感染后半月左右起病，因損傷的部位與程度不同，癥狀差異很大，輕者無癥狀，只有化驗?zāi)驎r才發(fā)現(xiàn)尿里有蛋白和潛血，有的可能有乏力、腰部酸痛，重者有尿少、眼臉與下肢浮腫，甚至是全身浮腫，胸水，腹水，血壓升高等表現(xiàn)。尿化驗有蛋白、潛血或蛋白與潛血同時存在。為此，下面我們看看慢性腎小球腎炎的分型。
臨床分型：
1、普通型。持續(xù)性中等量蛋白尿及（或）尿沉渣異常、輕度水腫及（或）輕度高血壓，部分病例可有輕度氮質(zhì)血癥，有些病人可始終沒有水腫，但遲早會有輕重不同的高血壓。
2、高血壓型。在普通型的基礎(chǔ)上，以高血壓為突出表現(xiàn)，舒張壓中度以上升高。隨著病情發(fā)展，可伴有高血壓性心臟病和腦血管病，常伴有高血壓眼底改變。
3、急性發(fā)作型。在急性非特異性病毒或細菌感染后不久出現(xiàn)蛋白尿異常的加重，腎功能惡化，經(jīng)過一段時間后會自動減輕，恢復(fù)到原來狀態(tài)，臨床表現(xiàn)類似急性腎炎。
慢性腎小球腎炎的分型和理化檢查：
1、尿液檢查。尿蛋白多為中等量，一般為75-150mg/dl定量多在1-3.5g/d之間，鏡檢可有管型，血尿為腎源性，尿濃縮試驗異常，尿比重和滲透壓降低。
2、外周血象。早期可正常，中晚期可有輕度貧血，腎功能衰竭時可有嚴重貧血。
3、腎功能。早期可正常，晚期內(nèi)生肌酐清除率降低，腎小管功能也可受損，同時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸中毒。血肌酐尿素氮可升高。
4、B超。腎縮小，腎皮質(zhì)萎縮，模糊，皮髓質(zhì)分界不清。
中醫(yī)則認為：因先天稟賦不足又遭外邪所干，致腎氣虛虧。腎之元陰、元陽、元氣藏于五臟亦滋潤五臟六腑，腎虛必殃及五臟六腑。因此腎之虛虧，必然導(dǎo)致腎之開闔、脾之運化、肺之肅降的功能有不同程度的異常。又因陰陽、氣血失衡、臟腑功能失調(diào)的內(nèi)涵和程度不同，臨床表現(xiàn)有別，致使中醫(yī)臨床辯證癥型很多，如有風(fēng)邪外感型、肺脾氣虛型、脾腎陽虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、陰虛血瘀型、濕熱壅盛型等等。不言而喻，腎炎的臨床表現(xiàn)有千差萬別，用藥亦差別很大，只有辯證準確用藥精良，才能取得良效。
慢性腎小球很嚴的核心病因、病機是“虛”與“瘀”。所謂“虛”，首先是腎虛?；蚍A賦不足，或七情、房事、勞逸、起居、飲食無度，致使素有稟賦不足的腎虛加重。腎為先天之本，生命之根。腎之“三元”藏于五臟并濡養(yǎng)五臟六腑。腎虛必侮五臟，致五臟有不同程度的虛損，尤其是脾、肺。因腎之開闔、封藏、氣化、脾之運化、肺之肅降失司，使津液、精血運行失調(diào)，津液潴留，日久化熱生痰，精血郁滯久而化瘀，痰瘀蘊結(jié)，化熱成濁。瘀血在腎臟疾病發(fā)生發(fā)展中，不僅是病機病理之果，又是使虛加重的原因，因果往復(fù)，形成惡性循環(huán)，存在于全病程，導(dǎo)致疾病遷延不好。腎病淤血形成的原因，不外乎虛、實兩方面，往往是因正虛而致邪實，因邪實而正更虛；腎病常為虛。（實習(xí)編輯：楊薇）
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