近10年來(lái)，一邊是多胞胎以20%左右的速度呈上升趨勢(shì)，另一邊則是不孕不育的夫婦越來(lái)越多;前者主要是使用了排卵藥物，后者則與不良生活方式有關(guān)。隨著不孕患者的增多，“促排卵”被越來(lái)越多提及，許多急于生育的患者或想生育多胞胎的父母，也將促排卵藥物當(dāng)做實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的“神兵利器”，盲目嘗試。像明星范瑋琪就是服用促排卵藥懷上的雙胞胎，而邢臺(tái)的王女士在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院接受了促排卵藥物治療后，竟一下子懷上了8個(gè)?，F(xiàn)在國(guó)家全面放寬了二胎政策，很多夫婦特別是一些大齡女性也紛紛打起了“助孕”的主意，想通過(guò)服用促排卵藥來(lái)確保自己順利懷上二胎。

　　那么，促排卵藥物真的好用嗎?生殖醫(yī)學(xué)專家提醒，促排卵藥物就像一把雙刃劍，一方面可以幫助無(wú)排卵性不孕癥患者成功懷孕，一方面也有副作用，濫用會(huì)導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激綜合征甚至不孕，近些年醫(yī)院就經(jīng)常會(huì)遇到一些盲目使用而引起嚴(yán)重并發(fā)癥的病人。專家呼吁，有關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)促排卵藥物使用的監(jiān)督力度，醫(yī)護(hù)人員在使用促排卵藥物時(shí)一定遵循科學(xué)、謹(jǐn)慎的原則，

　　促排卵藥物常用于排卵障礙不孕者，輸卵管阻塞者使用無(wú)效

　　“正常的夫妻，性生活正常，一年內(nèi)懷孕的成功率為90%?！编嵵荽髮W(xué)第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任王興玲介紹，在女性月經(jīng)周期的第7天，因?yàn)轶w內(nèi)激素的作用，這一批卵泡中只有一個(gè)卵泡最終能繼續(xù)生長(zhǎng)，其他的卵泡都會(huì)閉鎖。然而，有時(shí)候因?yàn)楦鞣N原因，卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育并不那么順利，這個(gè)時(shí)候需要考慮使用藥物幫助她們，使卵泡正常生長(zhǎng)發(fā)育。

　　王興玲說(shuō)，常用的促排卵藥有克羅米芬、來(lái)曲唑、尿促性素等，雖然它們促排卵的機(jī)理不一樣，但是殊途同歸，都是通過(guò)調(diào)整體內(nèi)激素，讓原本閉鎖的卵泡進(jìn)入正常的生長(zhǎng)發(fā)育軌道并成熟。

　　“使用促排卵藥物確實(shí)會(huì)增加懷孕幾率，但能否成功，還有多方面的原因，比如男方的精子活性和數(shù)量也是很重要的因素。” 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任蘇迎春說(shuō)，臨床上對(duì)于因排卵障礙導(dǎo)致不孕的女性患者(如多囊卵巢綜合征患者)，會(huì)使用促排卵藥物來(lái)幫助女性排卵，主要功能是促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)和促進(jìn)卵泡排出，“但并不是所有患者都適合這種療法，比如輸卵管阻塞，使用促排卵藥物就是無(wú)效的?！?/p>

　　上海紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院寧波診療中心主任羅雪珍提醒，如果女性存在不孕的指征，如下丘腦性腺功能低下、稀發(fā)排卵、卵巢早衰、高催乳素血癥以及助孕技術(shù)等情況時(shí)可以選用促排卵藥物，但必須在明確診斷后，根據(jù)每個(gè)人的不同情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，用藥期間和懷孕后要定期檢查，以確保母嬰健康。

　　正確使用促排卵藥物，不會(huì)傷害卵巢或造成早衰

　　網(wǎng)絡(luò)傳言“使用促排卵藥物會(huì)加速衰老”，理由是女性一生的卵子是有限的，促排卵就有可能提前“用盡”卵子而導(dǎo)致女性更年期提前到來(lái)。

　　對(duì)此，蘇迎春表示，促排卵不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。因?yàn)槁殉裁總€(gè)月并不是只排出一個(gè)卵子，而是排出一簇卵子，這一簇卵子都養(yǎng)在一個(gè)像池子一樣的地方，慢慢發(fā)育長(zhǎng)大，長(zhǎng)到一定的時(shí)候，長(zhǎng)得最大的成熟的卵子破裂排出，被輸卵管抓住。一般能夠長(zhǎng)成熟的只有一個(gè)，所以卵巢并不是每個(gè)月只排一個(gè)卵子，而是多數(shù)情況下排一個(gè)成熟卵子，其他沒(méi)有長(zhǎng)成熟的卵子就自己代謝掉了。促排卵藥物的作用并不是真的促使更多的小卵子從卵巢排出，而是促進(jìn)這一簇已經(jīng)排出的小卵子成長(zhǎng)，讓它們也能夠長(zhǎng)大、長(zhǎng)成熟，也可以說(shuō)是“廢物利用”，所以適用于卵泡長(zhǎng)不大的患者和做試管嬰兒需要取卵的女性。

　　那促排卵排出的卵子會(huì)不會(huì)質(zhì)量不好? 蘇迎春說(shuō)，不會(huì)。正常情況下閉鎖掉的卵泡并非質(zhì)量差，只是卵泡外周的激素受體相對(duì)少，每個(gè)周期中各個(gè)卵泡里面的卵子質(zhì)量是大致相同的。

　　促排卵藥物不會(huì)造成宮外孕，可能致婦科腫瘤風(fēng)險(xiǎn)尚有待評(píng)估

　　有網(wǎng)友在一些論壇發(fā)帖稱，使用促排卵藥物有很大概率成為宮外孕。對(duì)此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科門診蔣亞玲醫(yī)師說(shuō)，促排卵有吃藥和打針兩種方式，目的是讓閉鎖的卵泡成熟長(zhǎng)大，正規(guī)醫(yī)院對(duì)這類藥物的使用都有嚴(yán)格限制。 這種醫(yī)學(xué)手段本身不會(huì)造成宮外孕，除非本人身體就有問(wèn)題。

　　蘇迎春也強(qiáng)調(diào)，在用促排卵藥的過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵泡成長(zhǎng)的情況，有些時(shí)候在藥物作用下，會(huì)有很多個(gè)卵泡同時(shí)成熟排出，這樣可能會(huì)增加宮外孕、宮內(nèi)宮外同時(shí)有受精卵著床的概率，給孕婦造成很大風(fēng)險(xiǎn)，“特別是長(zhǎng)到直徑14毫米以后建議每天做監(jiān)測(cè)，之前可以隔天做。因?yàn)橹睆降?4毫米以后卵子成長(zhǎng)很快，很可能不知道什么時(shí)候就破泡而出了?！?/p>

　　蔣亞玲建議，采取了促排卵的人一定要遵從醫(yī)囑，按醫(yī)師要求復(fù)診。如果幸運(yùn)地懷孕了，要盡早上醫(yī)院做檢查，排查是否為宮外孕。如果發(fā)生宮外孕胎兒根本保不住，早發(fā)現(xiàn)還能采用藥物的方式殺死坯胎，但發(fā)現(xiàn)得晚就只能做手術(shù)了，甚至孕婦還有生命危險(xiǎn)。

　　醫(yī)學(xué)上還有一種“持續(xù)性排卵學(xué)說(shuō)”認(rèn)為，每排一次卵都會(huì)讓卵巢表面產(chǎn)生一個(gè)傷口，機(jī)體對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)的過(guò)程中會(huì)有一定的機(jī)會(huì)發(fā)生卵巢上皮性腫瘤。促排卵藥物會(huì)使卵巢排卵的數(shù)量多于正常時(shí)的每月一個(gè)，因此有可能使卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。另一方面，促排卵藥物克羅米芬與治療乳腺癌藥物他莫昔芬類似，均為雌激素受體的拮抗劑，也有可能減少乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　專家指出，吃了促排卵藥物會(huì)不會(huì)增加或減少得腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，還得通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察證實(shí)。目前卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等與促排卵藥物的關(guān)系尚未有定論，循征醫(yī)學(xué)證據(jù)不足，因此也不必過(guò)分擔(dān)心。值得注意的反倒是促排卵藥物對(duì)下一代的影響——有研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物有可能增加胎兒罹患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　使用促排卵藥物是懷雙胞胎甚至多胞胎的“靈丹妙藥”嗎?王興玲說(shuō)，促排卵藥物主要是為了幫助有排卵障礙的患者能夠順利排卵，其排卵率確實(shí)比較高，因此，懷上雙胞胎甚至多胞胎的概率就相應(yīng)增加。但并不是所有患者都可以保住多胞胎，而是要看患者的體質(zhì)，有些患者體質(zhì)不好，在受孕之后容易流產(chǎn)，對(duì)患者身體影響很大。

　　“促排卵藥物使用一定要謹(jǐn)慎，并且減胎也一定要及時(shí)。因?yàn)槎喟ケ葐伟ジ哂酗L(fēng)險(xiǎn)性，這種危險(xiǎn)對(duì)于媽媽和孩子來(lái)說(shuō)都存在?！蓖跖d玲解釋說(shuō)，首先，多胎妊娠屬高危妊娠，準(zhǔn)媽媽的早孕反應(yīng)較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);孕期容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，由于子宮增大速度比單胎妊娠快，包括呼吸困難、下肢浮腫和靜脈曲張等在內(nèi)的壓迫癥狀也會(huì)提前來(lái)臨;而妊娠期糖尿病、高血壓發(fā)病率是單胎妊娠的3倍;產(chǎn)后出血的概率也相對(duì)高一些。其次，多胎妊娠對(duì)胎兒的危害也很大，容易合并胎位不正引起早產(chǎn)，難產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育遲緩、體重過(guò)輕、智力發(fā)育滯后、腦癱的發(fā)生率也是單胎妊娠的數(shù)倍?！耙虼耍凑諊?guó)家規(guī)定，接受試管嬰兒技術(shù)的孕婦，一旦發(fā)現(xiàn)多胎妊娠，一定要聽從醫(yī)生的建議實(shí)行減胎術(shù)，雙胎建議減胎，三胎以上必須減胎。”

　　王興玲提醒，促排卵藥物可以刺激卵巢短時(shí)間排出多顆卵子，如果同時(shí)成熟的卵泡超過(guò)3個(gè)，最好放棄受孕，以免多胎和卵巢過(guò)度刺激的情況發(fā)生。如果有條件，可在行宮腔內(nèi)人工授精的同時(shí)陰超引導(dǎo)下穿刺抽吸多余的卵泡，以避免多胎妊娠的發(fā)生。

　　“一旦確定多胎妊娠后，要盡早到有減胎技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院就診?！碧K迎春說(shuō)，停經(jīng)35～50天，只要能看到微小的胎芽，即可進(jìn)行減胎。減胎時(shí)間越晚，減胎難度就越大、并發(fā)癥越多，所以最好在妊娠60天內(nèi)進(jìn)行減胎手術(shù)，這樣既有利于母子平安又有助于優(yōu)生優(yōu)育。

　　正常女性用促排卵藥物，或?qū)е侣殉策^(guò)度刺激綜合征甚至不孕

　　上海紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院寧波診療中心主任羅雪珍表示，促排卵藥僅適合于因排卵障礙而不孕的女性，是一種處方藥，有一系列副作用，使用前要嚴(yán)格篩查，使用中要密切監(jiān)測(cè)。一般女性不應(yīng)該服用這種藥。

　　“如果是正常人，為了生多胞胎而服用促排卵藥物，則有可能適得其反，導(dǎo)致不孕?！蓖跖d玲解釋說(shuō)，服用促排卵藥物會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)卵泡皮質(zhì)增厚，就像剝橘子一樣，當(dāng)橘子皮很厚的時(shí)候就很難剝開橘子，“一樣的道理，當(dāng)卵泡皮質(zhì)過(guò)厚，卵泡就很難脫離皮質(zhì)層，達(dá)到順利排卵的效果，從而導(dǎo)致卵泡不排卵，最終導(dǎo)致不孕?！?比如克羅米芬可使子宮頸黏液變得黏稠，不利于精子通過(guò);還會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄，不利于受精卵著床。

　　“卵巢過(guò)度刺激綜合征，是濫用促排卵藥物的另一個(gè)尚未引起足夠注意的嚴(yán)重不良反應(yīng)?！碧K迎春介紹說(shuō)，濫用促排卵藥物可能會(huì)過(guò)度刺激卵巢，使卵巢的多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，大量分泌雌激素，使得血液中的雌激素水平急劇升高，造成人體大量體液滲出，出現(xiàn)卵巢增大、腹痛、腹水、胸水和水腫，患者體重增加，相應(yīng)的感到腹脹、胸悶等不適，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭，還可能形成血栓危及生命。

　　著名婦產(chǎn)科專家林巧稚教授的學(xué)生谷春霞教授介紹，正常人若服用促排卵藥，排卵突然增多，身體很難承受這種變化，輕則引發(fā)頭暈、惡心、月經(jīng)不調(diào)，重則導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，如卵巢囊腫、卵巢破裂、栓塞、電解質(zhì)紊亂等，給孕婦帶來(lái)肝、腎功能衰竭等后果，甚至?xí)?dǎo)致截肢、休克。

　　蘇迎春特別提醒，如果在B超檢查中看到卵巢出現(xiàn)了多個(gè)大卵泡，就應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)甚至取消治療周期，“就算前功盡棄，也沒(méi)保命要緊?！?/p>

　　“人們只聽說(shuō)促排卵藥可能更易使孕齡女性懷上雙胞胎甚至多胞胎，但對(duì)它的副作用缺乏基本的認(rèn)識(shí)?！倍辔粚＜揖鶑?qiáng)調(diào)，月經(jīng)規(guī)律、排卵正常的女性自然排卵即可，千萬(wàn)不要為了盲目追求雙胞胎而隨便使用促排卵藥，否則可能得不償失。

　　哪些女性需用促排卵藥?

　　促排卵藥作為一種臨床藥物，原是用于治療不孕癥的，主要適用于以下情況：

　　1.下丘腦障礙：有功能性和器質(zhì)性之分。前者包括特發(fā)性間腦性無(wú)月經(jīng)、功能性高催乳素血癥、心因性無(wú)月經(jīng)、神經(jīng)性厭食癥;還包括頭部外傷后，腦炎后。

　　2.垂體功能障礙：垂體腺瘤，結(jié)核或梅毒肉芽腫，席漢綜合征。

　　3.卵巢功能障礙：包括卵巢原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。前者包括特納癥候群等。后者包括卵巢器質(zhì)性損害、卵巢早衰等，比如腫瘤、炎癥等造成的卵巢功能損害。