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乙肝寶媽需要吃抗病毒的藥嗎?建議積極做母嬰阻斷！

來源：健康一線 2016年11月04日手機看

　　乙肝寶媽需要吃抗病毒的藥嗎?

　　在抗病毒治療的期間，是不建議懷孕吃抗病毒的藥的，考慮到采用的治療方式或副作用很大，會對胎兒造成影響。你最好在肝功能恢復正常、hbv-dna轉陰，抗病毒治療半年后再計劃懷孕。在孕期乙肝患者要做好定期檢查，根據醫(yī)囑做好阻斷措施，防止傳染給下一代，同時建議在孩子出生后24小時內，在不同部位給孩子接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，效果很好。乙肝的發(fā)展具有不可預測性，所以乙肝患者一定要根據自身病情積極對癥治療，在治療的時候要選擇正規(guī)權威的醫(yī)院，同時要選擇適合自己病情的治療方法，避免治療誤區(qū)。

　　建議孕婦積極做母嬰阻斷：

　　HBV的母嬰阻斷方案

　　新生兒出生后主動免疫聯合被動免疫

　　· 主動免疫：新生兒出生24小時內、1個月、6個月分別注射重組酵母乙肝疫苗10μg。對于HBsAg(+)母親的新生兒，應在出生后24小時內盡早注射HB疫苗10ug，共注射3次。接種時間越早越好，新生兒第一針必須在出生后24小時內接種，在4小時內注射最好，如果出生后48小時以后注射，將降低免疫效果。

　　· 被動免疫：新生兒出生6小時內、1個月分別注射乙肝免疫球蛋白200IU;

　　隨訪

　　1、嬰兒于出生24小時內、7月、12月齡時抽股靜脈血查乙肝五項，如乙肝五項中HBsAg陽性，加查HBV-DNA定量，判斷比較評價兩組母嬰阻斷的效果。

　　2、早產兒的隨訪尤為重要

　　3、免疫效果：

　　(1)免疫應答：一般在第一次注射后1個月抗HBs陽轉30%，每次多以約30%遞增，滴度同時升高，完成全程免疫后，可有90%的人抗體陽轉。

　　按免疫方案完成后1個月的抗體峰值，分為4組：

　?、贌o應答者：無抗體產生，占5%;

　?、诘蛻鹫撸憨?0mIU/ml，多是無保護的非特異性應答，占10%;

　?、壑袘鹫撸?0—100mIU/ml，占65%;

　?、芨邞鹬憨?00mIU/ml。

　　(2)關于復種：

　?、俦仨殢头N：完全抗感染保護的抗HBs水平，需保持在10mIU/ml以上，無應答者和低應答者完成免疫方案后抗HBs峰值< 10mIU/ml ，不能獲得有效保護，應即給一次加強劑量。HBeAg陽性的AsC母親的新生兒，有效滴度持續(xù)時間較短，常需血清復查和加強接種。

　　②無須復種：11—100mIU/ml者1年后可降至< 10mIU/ml，但仍可有保護性，抗HBs滴度下降不一定是復種的指征。高應答者抗體持續(xù)時間較長，5年后陽性率可維持在80%以上，滴度雖有大幅度降低，但仍有保護性，復種并無必要。

　?、勖庖哂洃洠焊邞鹫呖贵w滴度降低后的< 10mIU/ml ，與低應答者剛完成免疫方案后的< 10mIU/ml 有本質的不同。高應答者接種后7—8年抗HBs已降至< 10mIU/ml 以下甚至消失，其B淋巴細胞的免疫記憶仍可存在至少15年。這種回憶反應可開始在2周內，遠短于HBV感染的最短潛伏期，其保護性并未喪失，故加強接種至少在8年內并非必要。